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Diastasis de rectos, Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de…
Diastasis de rectos
Concepto
Consiste en la separación de
los músculos rectos del abdomen en la línea media, una separación de más de 2 cm ya debe ser considerada anormal.
Examen físico
El paciente en decúbito dorsal eleva la cabeza , produciéndose un aumento de la presión intra abdominal en la medida que los músculos se contraen.
Apreciándose la aparición de una protuberancia fusiforme difusa en la línea media que puede estar ubicada por encima del ombligo o abarcar toda la línea media.
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Fisiopatología
En esencia no es considerado un defecto herniario, se produce por un adelgazamiento de la línea alba , producto de un aumento de la presión intra abdominal o por alteración del colágeno en situaciones especiales (embarazo, obesidad, ascitis).
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Los cambios hormonales provocan cambios en los tejidos , produciendo laxitud tisular a nivel de la línea alba.
Se asocia con:
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Dorsalgias y lumbalgias, trastornos digestivos (estreñimiento), alteraciónnes del piso pélvico.
Embarazo y puerperio, obesidad y ascitis.
Tratamiento
Las hernias de la línea media, independientemente del tamaño, con DR concomitante, requieren reparación con malla protésica debido a las altas tasas de recurrencia.
Las diversas opciones hablan de un abordaje abierto o laparoscopico, del número de capas de sutura, del material de sutura utilizado y de la colocación o no de un material prostético.
El método tradicional de corrección es durante la realización de una abdominoplastia y consiste en realizar una plicatura de las vainas de los rectos con el fin de reconstruir la línea alba.
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Existen alternativas endoscópicas como un abordaje endoscópico supraaponeurótico para corregir la DR y otros defectos primarios de la línea media.
Realizando plicatura de la vaina de los rectos con colocación de una prótesis de refuerzo supra aponeurótica con el fin de asegurar la reparación, sin abordar la cavidad abdominal y con buenos resultado cosméticos.
Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Estudios Superiores Iztacala
ISSSTE Hospital Regional Tipo B de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia
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