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1 Les lombosciatiques :forbidden:, l’interrogatoire et l’examen clinique …

- - - - Contracture des muscles paravertébraux
      - Attitude antalgique
        
        Soit directe du côté de la sciatique
        
        Soit croisé du côté opposé de la sciatique
        
        Plan frontal inflexion latérale
        
        Plan sagittal /diminution ou disparition de la lordose lombaire
      - Raideur lombaire / l’expression de la contracture des muscles para vertébraux se traduisant à la station debout,
      - Limitation de la flexion / 1. distance doigt – sol 2. indice de Schober
      - Signe de la sonnette / révèle de la douleur sciatique à la palpation appuyée de l’espace para vertébral, correspondant à la racine en cause
    - - Le signe de Lasègue /considéré comme l’un des meilleurs signes du conflit disco-radiculaire
      - Déficit moteur
        
        sciatique L5
        
        sciatique S1
        
        L’intensité du déficit moteur doit être étudiée de façon précise par le testing musculaire
      - Déficit sensitif
        
        A type d’hyperesthésie ou dysesthésie, surtout distale
        
        Déficit des réflexes pas de réflexes achilléens
        
        Recherche d’un déficit sensitif de la région périanale
        
        en l’absence de trouble sphinctérien. en flexion (syndrome pyramidal).
    - - vérifier l’absence de fièvre et d’AEG
      - Pas de viscéromégalie ni d’adénopathie
  - - - /TDM permet de rechercher une concordance avec la clinique et préciser le type de la hernie (sous
        ou extraligamentaire, migrée ou exclue)
      - L’IRM permet une exploration neurologique et ostéoarticulaire complète
    - - Absence de sd inflammatoire
      - sciatique symptomatique
  - - - Gène motrice non liée à la douleur découverte d’une[ sciatique ]paralysante
      - Troubles génito–sphinctériens incontinence ou fuite urinaire : syndrome de queue de cheval