Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การเก็บสิ่งส่งตรวจเเละ การตรวจพิเศษ, image, image, image, image,…
บทที่ 7 การเก็บสิ่งส่งตรวจเเละ
การตรวจพิเศษ
ตรวจสอบคำสั่งของแพทย์
จัดเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อมในการใช้งาน
ตรวจสอบชื่อ-สกุลของผู้ป่วยชนิดของสิ่งส่งตรวจและภาชนะให้
ตรงกับคำสั่งการรักษา
ปิดฉลากชื่อ-นามสกุลหมายเลขผู้ป่วยกับภาชนะให้ถูกต้องตรงกับ
คำสั่งการรักษา
ถามชื่อนามสกุลผู้ป่วยพร้อมทั้งตรวจสอบว่าตรงกับฉลากที่ติดบน
ภาชนะและตรงกับใบ request ตามคำสั่งการรักษา
แจ้งให้ผู้ป่วยทราบพร้อมทั้งอธิบายวัตถุประสงค์
จัดท่าผู้ป่วยในท่าที่เหมาะสมสุขสบายและปลอดภัย
ล้างมือด้วย Antiseptic (4% Chlorhexidine) หรือ Alcohol Hand rub
ให้สะอาดเช็ดให้แห้ง
สวมถุงมือเพื่อป้องการสัมผัสสิ่งคัดหลั่ง
การเก็บตัวอย่างเลือด
ตรวจสอบชื่อนามสกุลผู้ป่วยกับฉลากที่ติดบนภาชนะและใบ request
ตามคำสั่งการรักษาให้ตรงกันอีกครั้ง
ดูแลผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย
เก็บเครื่องใช้ล้างมือให้สะอาด
ส่งไปห้องปฏิบัติการพร้อมใบสั่งการเจาะเลือด (ใบ request)
การเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำ
(Venipuncture or phlebotomy)
วิธีการเก็บเลือด
ต่อหัวเข็มเข้ากับกระบอกฉีดยาแล้วไล่อากาศออกหมด
ให้ผู้ป่วยเหยียดแขนให้ตรงหากผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งให้
ใช้หมอนใต้ข้อศอกให้ถึง
เลือกตำแหน่งที่จะแทงเข็มและใช้ Tourniquet
รัดเหนือตำแหน่งที่เจาะประมาณ 2-3 นิ้วไม่ควรรัตนานเกิน
1 นาที ก่อนแทงเข็ม
ทำความสะอาดบริเวณที่เจาะด้วย Alcohol 70%
เช็ดวนออกมาโดยรอบกว้างประมาณ 3 นิ้วรอให้แห้ง
วางหัวแม่มือบนหลอดเลือดตำแหน่งที่ต่ำกว่าที่ต้อง
การเจาะ 1-2 นิ้วยึดหลอดเลือดให้อยู่กับที่
แทงเข็มทำมุม 15-45 องศากับผิวหนังสอดเข็มลึก
2 นิ้วถ้าหลอดเลือคขนาดเล็กกว่าเข็มให้วางเข็มในแนว
ขนานกับผิวหนัง
เมื่อมีเลือดไหลเข้าในกระบอกฉีดยาดูดเลือดช้าๆ
ตามจำนวนที่ต้องการแล้วค่อยๆปลดสาย Tourniquet ออก
เอาสำลีแห้งวางตรงที่แทงเข็มเบา ๆ พร้อมถอนเข็มออก
กดให้เลือดหยุดถ้าเป็นตำแหน่งข้อพับให้ผู้ป่วยพับข้อศอก
2-3 นาทีและใช้พลาสเตอร์ปิดทับ
สวมหัวเข็มกลับไปโดยใช้มือเดียว (One hand technique)
ปลดหัวเข็มทิ้งในภาชนะทิ้งหัวเข็มแตะปลายกระบอก
ฉีดยากับด้านในของหลอดบรรจุและกันตัวอย่างเลือดเข้า
ในหลอดแก้วบรรจูเลือกช้าๆจนได้ปริมาณที่ต้องการ
ปิดจุกหลอดถ้าในหลอดมีสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด
ให้ผสมเลือคกับสารโดยกลับหลอดไปมา 5-10 ครั้ง
อุปกรณ์
เข็มสำหรับเจาะเลือดขนาดเบอร์ไม่เกิน 22
กระบอกฉีดยา Syringes
หลอดแก้วสำหรับเก็บเลือด Blood Collection Tubes
สายยางสำหรับรัดแขน Tourniquets
สำลีชุบ alcohol 70
สำลีหรือผ้าก๊อซสำหรับกดบริเวณที่เจาะเลือด
กรณีเก็บเลือดเพาะเชื้อ
ทำความสะอาดตำแหน่งที่เจาะโดยใช้ 2%
Chlorhexidine gluconate in 70% alcohol
เช็คก่อนปล่อยให้แห้งก่อนเจาะ
ระวังการปนเปื้อนหลังเจาะเสร็จปลดหัวเข็มเจาะทิ้ง
เปลี่ยนหัวเข็มใหม่กกนแทงลงขวดที่ใช้เก็บเช็ด 2% Chlorhexidine gluconate In 70% alcohol
บริเวณจุกยางก่อนแทงเข็ม
การเก็บเลือดจาก Capillary puncture หรือ Skiru puncture
วิธีการเก็บเลือด
เลือกตำแหน่งที่จะเจาะนวดปลายนิ้วกลาง
หรือนิ้วนางสักครู่เพื่อให้หลอดเลือดขยายตัว
เช็ดทำความสะอาคปลายนิ้วโดยเช็ค
วนออกด้วยสำลีแอลกอฮอล์รอให้แห้ง
แทง Lancet ให้ลึกประมาณ 2 mm.
(สุดปลายแหลมของ Lancet)
ใช้สำลีแห้งเช็คเลือดที่ออกทิ้งก่อน
ใช้หลอด Micro hematocrit tube ด้านที่มี
รอยขีดแดงรองรับเลือด
(ประมาณ 3/4 ของหลอดแก้ว) 2 หลอด
นำหลอดแก้วกดในแท่งดินน้ำมันปิด
ปลายหลอดแก้วไม่ให้รั่วก่อนนำไปตรวจ
ให้สำลีแห้งกดตำแหน่งที่เจาะเลือดและ
ปิดพลาสเตอร์
การเก็บตัวอย่างเสมหะ
เก็บตอนตื่นนอนเช้าก่อนรับประทานอาหารและ
ดื่มน้ำบ้วนปากด้วยน้ำเกลือ / น้ำสะอาด
ให้ผู้ป่วยสูดลมหายใจเข้าออกทางจมูกยาว ๆ 2-3 ครั้ง
แล้วหายใจเข้ายาว ๆ แล้วกลั้นไว้ไอออกมาอย่างลึก
และแรงเมื่อมีเสมหะให้บ้วนใส่ภาชนะที่บรรจุเสาหะ
ในกรณีผู้ป่วยใส่ท่อหลอดลมคอ : ใช้สายดูดเสมหะลูเคน
เมื่อเสมหะเข้าไปในภาชนะแล้วปลคฝาที่มีสายดุคออกแล้ว
นำฝาที่ปิดก้นขวดมาปิดฝาแทนปิดฝาให้สนิท
การเก็บตัวอย่างหนอง
ทำความสะอาดแผลด้วยน้ำเกลือ 0.9% NaCl
ใช้ไม้พันสำลีป้ายบริเวณที่มีหนอง /สงสัยว่ามี
การติดเชื้อหมุนไม้พันสำลีเบาให้ติด discharge
ป้ายลงบนแผ่น slide / ใส่ลงในหลอดแก้วที่มี
อาหารเลี้ยงเชื้อและปิดฝาให้มิดชิด
การเก็บตัวอย่างอุจจาระ
ให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระในหม้อนอนที่แห้งและสะอาด
ใช้ไม้ / กระดาษที่เตรียมไว้ตักอุจจาระใส่ภาชนและ
ปิดฝาให้มิดชิด
การเก็บตัวอย่างปัสสาวะ
ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนเองได้ให้เก็บช่วงกลาง
ของการปัสสาวะใส่ภาชนะที่เตรียมในผู้หญิงที่
เป็นตกขาวหรือประจำเดือนต้องล้างทำความสะอาด
ก่อนเก็บ
ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองไม่ได้สอดหม้อนอนและ
ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำสบู่
หรือ 0.9% NSS ก่อนเก็บช่วงกลางของการปัสสาวะ
ใส่ภาชนะที่เตรียมไว้
กรณีการเก็บปัสสาวะเพาะเชื้อในผู้ป่วยอาสายสวนปัสสาวะ
ใช้ตัวหนีบ (Arterial clamp) หนีบสายยางหรือหนังยางรัดบริเวณใต้ข้อต่อ 15-30 นาทีใช้สำลีชุบ 2% Chlorhexidine gluconate in 70% alcohol เช็ครอบ ๆ สายยางเหนือบริเวณ
ที่หนีบไว้
ใช้ Syringe ต่อเข็มเบอร์ 24 แทงบริเวณที่ทำความสะอาด
ไว้โดยทำมุม 45 องศาดูคปัสสาวะใส่ภาชนะไร้เชื้อ 10 มล.
ปิดฝาให้มิดชิดทันทีเช็ดทำความสะอาดบริเวณที่ดูดปัสสาวะ
คลายตัวหนีบให้ปัสสาวะไหลตามปกติ
