Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
IMMUNE SYSTEM DRUGS ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram
IMMUNE SYSTEM DRUGS
ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
The immune system
Nature immunity
ไม่มีความจำเพาะเจาะจงต่อเชื้อจุลินทรีย์หรือเชื้อ
◻ Skin
◻ Mucus, saliva
◻ Coughing and sneezing
◻ Vaginal secretions (slightly acidic)
◻ Stomach, gastric acid
Acquire immunity
เป็นระบบที่ต้องได้รับการกระตุ้นด้วย antigen ภูมิคุ้มกันชนิดนี้จะมี
ความจÎาเพาะต่อ antibody ที่มากระตุ้น (specific immune system)
The immune system = processes within an organism that protects
against disease
ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เป็นระบบที่สามารถกÎาจัดเชื้อโรคและสิ่ง
แปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
Classification
Nature immunity (innate
immunity)
Acquire immunity
◻ Lymphocytes
⬜20–40% of white blood cells (WBCs)
⬜originate in the bone marrow but migrate to parts of the lymphatic
system such as the lymph nodes, spleen, and thymus.
⬜ There are two main types of lymphatic cells.
■ B cell
become cells that
produce antibodies. Antibodies
attach to a specific antigen.
■ T cell
attack antigens
directly and help control the immune response.
Helper T cells, or Th cells (CD4),
◻ Coordinate immune responses by communicating with other cells.
■ Stimulate nearby B cells to produce antibodies
■ Activate phagocytes
■ Activate other T cells
Cytotoxic T lymphocytes (CTLs)
◻ = killer T cells
◻ These cells directly attack other cells carrying certain foreign or
abnormal molecules on their surfaces.
◻ Attack to kill the infected cell
Immunization
◻ the process where by a person is made immune or resistant to an
infectious disease
◻ เป็นกระบวนการที่ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อมาต่อต้านการติดเชื้อ
Immunity Types
◻ Passive immunization
◻ Direct transfer or administration of antibodies to a non-immune person to
provide immediate protection.
◻ Lasts only for a few weeks or months
◻ สร้างภูมิคุ้มกันโดย ให้ Abs ที่ผลิตขึ้นแล้วนอกร่างกาย (คน หรือสัตว์) ฉีดเข้า
ร่างกายโดยตรง
◻ ผลของภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นทันที แต่ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ช่วงสั้น (weeks -
months)
◻ eg. maternal antibodies
immunoglobulins(IgG)
hepatitis virus B IgG
Rabies IgG
Tetanus IgG
Varicella zoster IgG
◻ Active immunization
◻ when exposure to a disease organism triggers the immune system to
produce antibodies to that disease
◻ Exposure to the disease organism can occur through :
■ Infection
■ Vaccination
◻ If an immune person comes into contact with that disease in the future ,
their immune system will recognize it and immediately produce the antibodies needed to fight it.
◻ Long-lasting, and sometimes life-long.
◻ ภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ต้องใช้เวลาเพื่อให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกัน
Types of active immunization
◻ Toxoid
⬜ A bacterial toxin
■ Toxicity has been inactivated or by chemical (formalin) or heat
treatment
■ Immunogenicity are maintained.
■ Without resulting in toxin-induced illness
⬜Ex. Diphtheria (คอตีบ), Tetanus (บาดทะยัก) , Botulism (clostridium
botulinum)
◻ Inactivate or Killed vaccine
⬜ Virus/bacteria particles which are grown in culture and then killed
using a method such as heat or formaldehyde
⬜ Cannot cause disease
Whole cell
⬜ polio vaccine (Salk vaccine) , influenza vaccine , typhoid vaccine, pertussis vaccine, อหิวาตกโรค ไข้สมองอักเสบ พิษสุนัขบ้า
Hepatitis virus A vaccine
Subunit vaccine
⬜ Hepatitis virus B vaccine, influenza vaccine,
◻ Live attenuated vaccine
⬜ A living microorganisms (viruses, bacteria) that have been weakened
under laboratory conditions.
⬜ Excellent immune response
⬜eg. Tuberculosis (BCG), Oral polio vaccine (OPV), Measles (หัด),
Rotavirus, Yellow fever (ไข้เหลือง)
⬜ เมื่อได้รับวัคซีนแล้วจะต้องใช้เวลาจึงจะเริ่มเกิดปฏิกิริยา
เช่น วัคซีนป้องกันโรคหัด จะมีอาการไข้วันที่ 5 -12 หลังฉีด
⬜วัคซีนกลุ่มนี้จะต้องรักษาอย่างดี เพราะถ้าเชื้อตายจะทÎาให้ไม่ได้ผล
⬜ปริมาณที่ฉีด ตÎาแหน่งที่ฉีด การใช้เข็ม
⬜ระวังการใช้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันตÎ่ากว่าปกติ หรือผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน
การกระตุ้น T lymphocytes ผ่าน 2 สัญญาณ
T cell receptor (TCR) – MHC (major histocompability complex)
เกิดจากการจับระหว่าง CD80/86 บน APC กับ CD28 บนผิว T cell
Immunomodulator
Immunosuppressants
◻ Calcineurin Inhibitors
⬜Cyclosporine
⬜Tacrolimus
◻ mTOR Inhibitors
⬜Sirolimus
◻ Antimetabolites
⬜Azathioprine, lefluomide
⬜Methotrexate
⬜Hydroxychloroquine
⬜ Cyclophosphamide
⬜Mycophenolate Mofetil (MMF)
◻ Adrenocorticoids
⬜Dexamethasone
⬜Methylprednisolone
⬜Prednisolone, prednisone
◻ Miscellaneous
⬜Anakinra
◻ Antibodies
⬜Polyclonal antibodies
⬜Antilymphocyte globulin
(ALG)
⬜Antithymocyte globulin
(ATG)
⬜Immune globulin intravenous
(IGIV)
⬜Immune globulin intravenous
(IGIV)
⬜Rh0 immune globulin
moicrodose
⬜Hyperimmune Igs
⬜monoclonal antibodies
⬜Anti IL-2 receptor mAbs
Basiliximab, daclizumab
⬜Anti-CD2 Abs
Alefacept
⬜Anti-CD3 mAbs
Muromonab-CD3
⬜Anti-CD52 mAbs
Alemtuzumab
⬜Anti-TNF-alpha mAbs
Adakimumab, etanercept, infliximab
⬜Anti-IgE mAbs: Omalizumab
Immunostimulants
◻ Bacterial vaccines
◻ Colony stimulating factors
◻ Interferons
◻ Interleukins
◻ vaccines
◻ Immunosuppressive agents are drugs that suppress the immune system
and
◻ Use
(1) Reduce the risk of rejection of foreign bodies
■ Organs transplant
(2) Cancer chemotherapy
(3) Autoimmune diseases
■ rheumatoid arthritis
Organs transplant
◻ The body recognizes a transplanted organ as a foreign mass.
◻ This triggers a response by the body’s immune system to attack it.
◻ Immunosuppressant drugs decrease the body’s reaction to the foreignorgan
◻ The drugs allow the transplanted organ to remain healthy and freefrom damage
◻ Rheumatoid Arthritis
⬜Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease.
⬜The symptoms consist of chronic inflammation with pain andstiffness.
CalcineurinInhibitors
1.1 Cyclosporine, CsA (Sandimmuneí)
◻ Mechanism of Action
◻ Use
⬜Prophylaxis of organ rejection (Graft versus
host disease)
⬜Bone marrow transplantation
⬜Rheumatoid Arthritis (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
⬜Psoriasis (สะเก็ดเงิน)
◻ Adverse effect
⬜Nephrotoxicity
⬜Neurotoxicity (Tremor)
⬜Gingival hyperplasia
⬜Hirsutism
◻ Precautions:
⬜Avoid eating grapefruit or drinking grapefruit juice while being treatedwith this medication.
1.2 Tacrolimus
◻ Mechanism of Action
⬜ยับยั้ง Calcineurin แต่จับที่ FK-binding protein-12 (FKBP-12)
◻ Metabolism
⬜Metabolized in liver by CYP3A4
◻ Use
⬜Prophylaxis of organ rejection in patients receiving allogeneic
transplants
◻ ADR
⬜Nephrotoxicity
⬜Neurotoxicity (Tremor)
⬜Headache
mTOR-Inhibitor
2.1 Sirolimus (rapamycin)
◻ Mechanism of Action
⬜Inhibits T-cell activation and proliferation and inhibits antibodyproduction
◻ Metabolism
⬜Oral
⬜CYP3A4
Use
ใช้ร่วมกับ cyclosporine หรือ tacrolimus และ gluccocorticoids ในผู้ป่วยที่รับการปลูกถ่ายไต (renal transparent) (everolimus อนุพันธ์ของ sirolimus ใช้ในการปลูกถ่ายหัวใจ)
◻ Adverse Effects
⬜Hypertriglyceridemia
⬜Hypercholesterolemia
⬜Thrombocytopenia
Purine synthesis inhibitors
3.1 Mycophenolate Mofetil
◻ Mechanism of Action
⬜Inhibits purine synthesis, preventing proliferation of T and B cells
Use
⬜Prophylaxis of organ rejection in patients receiving allogeneic renal,
cardiac, hepatic, transplants
Adverse Effects
⬜GI symptoms (diarrhea)
⬜Neutropenia
⬜Mild anemia
⬜Infection
Precautions
⬜(gingival hyperplasia
⬜Avoid contact with people who have
the flu or any other infection
3.2 Azathioprine
◻ Mechanism of Action
⬜Prevents mitosis and proliferation of rapidly dividing cells,
such as activated B and T lymphocytes
◻ Use
⬜Prevention of transplant rejection (Renal transplantation)
◻ DI
⬜Allopurinol --> Azathioprine
◻ Adverse Effects
⬜Leukopenia Infection
⬜N/V
◻ Precautions
⬜Avoid contact with people who have recently received polio
vaccine by mouth or flu vaccine inhaled through the nose.
⬜Avoid contact with people who have illnesses that may spread to
others (e.g., flu, chickenpox).
Pyrimidine synthesis inhibitor
4.1 Leflunomide
◻ Mechanism of Action
⬜Dihydroorotate dehydrogenase inhibitor
⬜ยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine โดยเฉพาะ uridylate (UMP) จึง
ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA, RNA
◻ Use
⬜RA: reduction in signs and symptoms, and inhibition of
structural damage and improvement in physical function
◻ Adverse Effects
⬜Diarrhea
⬜Elevated liver enzymes (ALT and AST)
⬜Alopecia
Alkylating agents
5.1 Cyclophosphamide
◻ Mechanism of action
⬜Suppress bone marrow function
■ Prodrugs ถูก metabolite ที่ตับ โดย CYP 450
■ They crosslink DNAs resulting in inhibition of DNA synthesis in
B cells และ T cells
◻ Use
⬜Systemic lupus erythematosus
⬜Autoimmune hemolytic anemias
⬜RA
⬜Organ transplantation
◻ Side effects:
Hemorrhagic cystitis
⬜Alopecia
6.Corticosteroids
6.1 Corticosteroids
⬜Prednisone
⬜Prednisone
⬜Prednisolone
⬜Dexamethasone
◻ Mechanism of Action
⬜Inhibit mitosis of lymphocytes
⬜Reduce size and lymphoid content of the lymph node and spleen
⬜Inhibit the production of inflammatory mediators, including PAF,
leukotrienes, prostaglandins, histamine and bradykinin
◻ Use
⬜Rheumatoid Arthritis
⬜Prevention of transplant rejection
⬜Acute Exacerbation of COPD
◻ Precautions
⬜This medication may mask signs of infection.
⬜Avoid contact with people who have infections that may spread to
others (such as chickenpox, measles, flu).
◻ Adverse Effect
⬜Diabetes mellitus
⬜GI perforation
Antibody
7.1 Muromonab-CD3
◻ Mechanism of action
⬜Monoclonal antibody to CD3 on T cell
⬜Inhibits cytotoxic T killer cell function
◻ Use
⬜Treat acute renal transplant rejection
◻ Adverse Effect
⬜Cytokine release syndrome
■chills, fever, thrombocytopenia, erythema, pruritus
⬜Aseptic meningitis
⬜Pulmonary edema
⬜Cardiac arrest
Anti-IL-2 receptor mAbs
8.1 Basiliximab
◻ Chimeric murine monoclonal antibody
◻ Against human IL-2 receptor alpha subunit of activated T to
block T cell (T-cell ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นโดย IL -2) Daclizumab
◻ a humanized immunoglobulin
วัฏจักรของเซลล์ (cell cycle)
ระยะอินเตอร์เฟส (Interphase)
ระยะนี้เป็นระยะเตรียมตัว ที่จะแบ่งเซลล์ในวัฏจักรของเซลล์ แบ่งออกเป็น 3 ระยะย่อย คือ
⬜ ระยะG1
เป็นระยะก่อนการสร้าง DNA ซึ่งเซลล์มีการเจริญเติบโตเต็มที่ ระยะนี้จะมีการสร้างสารบางอย่าง เพื่อใช้สร้าง DNA ในระยะต่อไป
⬜ ระยะ S
เป็นระยะสร้าง DNA (DNA replication) โดยเซลล์มีการเจริญเติบโต และ
มีการสังเคราะห์ DNA อีก 1 ตัว หรือมีการจÎาลองโครโมโซม อีก 1 เท่าตัว แต่
โครโมโซมที่จำลองขึ้น ยังติดกับท่อนเก่า ที่ปมเซนโทรเมียร์(centromere) หรือ
ไคเนโตคอร์(kinetochore) ระยะนี้ใช้เวลานานที่สุด
⬜ ระยะ G2
เป็นระยะหลังสร้าง DNA ซึ่งเซลล์มีการเจริญเติบโต เป็นระยะหลังสร้าง DNA ซึ่งเซลล์มีการเจริญเติบโต
◻ ระยะ M (M-phase) เป็นระยะที่มีการแบ่งนิวเคลียส และแบ่งไซโทพลาสซึม
Immunostimulants
◻ Immunostimulants
⬜ Substances that stimulate the immune system
◻ Use
⬜immunodeficiency disorders
⬜Chronic infections
⬜ cancer
◻ Colony stimulating factors
⬜Filgrastim
⬜Sargramostim
◻ Interferons
⬜Interferon alpha
⬜Interferon beta
⬜Interferon gramma
◻ Interleukins
⬜Aldesleukin
◻ vaccines
Colony stimulating factors
⬜Are glycoproteins that promote production of white blood
cells in response to infection.
Filgrastim
◻ Mechanism
⬜stimulating the production of neutrophils by bone marrow
◻ Use
⬜Decreasing the risk of infection in certain patients, including
cancer patients who are receiving chemotherapy or a bone
marrow transplant.
◻ ADR
⬜Bone or muscle pain
⬜Headache
Sargramostim
◻ Mechanism
⬜Stimulating production of white blood cells in bone marrow.
◻ Use
⬜bone marrow transplant. กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วย
มะเร็งหลังปลูกถ่ายไขกระดูก
◻ ADR
⬜Bone, muscle, or joint pain
⬜Diarrhea
Interferons
◻ Mechanism of action
⬜Are proteins produced by tumor cells or host cells that are infected with viruses, bacteria and other unknown nucleicacids.
◻ Use
⬜Interferon alpha
■Viral infections (chronic hepatitis, human papillomavirus)
⬜Interferon beta
■Multiple sclerosis
⬜Interferon gamma
■Chronic granulomatous disease
Interleukins
◻ A group of cytokines which are synthesized by lymphocytes, monocytes, macrophages, and certain other cells.
Aldesleukin
◻ Mechanism of actio
⬜เป็น IL-2 ที่สังเคราะห์ขึ้นกระตุ้นการเจริญของ T-cell
◻ Use
⬜Metastatic renal cell carcinoma
◻ ADR
⬜Hypotention
⬜Infection