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Lesión renal aguda, síndromes nefróticos y escalas - Coggle Diagram

- - - - Aumento de la creatinina (Cr) sérica de 0,3 mg/dl, o superior.
        
        en un plazo de 48 h
      - Aumento de la Cr sérica de 1,5, o superior, sobre las cifras basales.
        
        En un plazo de
        
        7 días
        
        Por un volumen urinario menor de 0,5 ml/kg/h durante 6 h
    - - Intrarrenal o intrínseca
        
        Cuando una hipoperfusión grave no tratada o no tratable provoca lesión celular y LRA isquémica
        
        Se clasifica según la localización histológica primaria de la lesión
        
        Intersticio
        
        sucede con mayor frecuencia en un contexto de isquemia
        
        Fases:
        
        4 more items...
        
        Vasos o glomérulos
        
        Túbulos
      - Posrrenal
        
        Obstrucción del flujo luminal del filtrado glomerular.
        
        causa una fisiopatología compleja
        
        comienza con la transmisión de presión retrógrada al espacio de Bowman del glomérulo.
        
        Si la obstrucción se mantiene 12-24 h, el flujo sanguíneo renal y la presión intratubular descienden
        
        la perfusión escasa o nula de grandes áreas de la corteza renal provoca una reducción de la FG.
      - Prerrenal
        
        Es hipoperfusión del riñón
        
        puede deberse a:
        
        Estados patológicos asociados con un volumen de líquido total o intravascular normal o incluso aumentado, pero con un descenso del volumen arterial efectivo.
        
        Reducción del volumen de líquido total o intravascular
        
        Se divide
        
        desde el punto de vista funcional en uremia con respuesta y sin respuesta al volumen
        
        1 more item...
    - - suelen ser heterogéneas
        
        Síntomas
        
        Prurito
        
        Oliguria
        
        Vómito
        
        Orina color oscuro
        
        Náuseas
        
        Presencia de sobrecarga de volúmen
        
        Astenia
        
        Disnea de reposo o de esfuerzo
        
        Anorexia
- - - - 3 niveles de gravedad de LRA
        
        con respecto al nivel de creatinina, el gasto urinario o ambos.
        
        Injury (lesión)
        
        Incremento de la creatinina sérica de 2 veces en valor basal
        
        o una disminución en el índice de filtración glomerular mayor de
        
        50% con un gasto urinario menor de 5 mL/kg/h por 12 horas.
        
        Failure (falla)
        
        Incremento de 3 veces el valor basal de la creatinina sérica
        
        o una disminución de más de 75% en el índice de filtración glomerular
        
        o una creatinina sérica mayor a 4 mg/dL conun gasto urinario menor de 3 mL/kg/h sostenido por 24 hrs
        
        1 more item...
        
        Risk (riesgo)
        
        Incremento en la creatinina sérica de 1.5 veces
        
        o una disminución en el índice de filtrado glomerular mayor de 25%
        
        con un gasto urinario menor a 5 mL/kg/h por 6 horas.
        
        Loss (pérdida)
        
        se considera falla renal aguda persistente por más de 4 semanas
        
        End stage kidney disease (enfermedad renal terminal)
        
        Es la falla renal sostenida por más de 3 meses.
  - - - G3 a
        
        Ligeramente a moderadamente disminuido
        
        45 - 59
      - G3 b
        
        Moderada a gravemente disminuido
        
        30 - 44
      - G2
        
        Ligeramente disminuido
        
        60 - 89
      - G4
        
        Gravemente disminuido
        
        15 - 49
      - G1
        
        Normal o elevado
        
        Mayor o igual a 90
      - G5
        
        Fallo renal
        
        < 15
    - - A2
        
        Moderadamente elevada
        
        30 - 300 mg/ga
      - A3
        
        Gravemente elevada
        
        300 mg/ga
      - A1
        
        Normal a ligeramente elevada
        
        <30 mg/ga
  - - - 2
        
        Tasa de filtración glomerular
        
        Incremento de creatinina sérica mayor o igual 200 - 300% del valor basal
        
        Gasto urinario
        
        <0.5 ml/Kg/h x 12h
      - 3
        
        Tasa de filtración glomerular
        
        Incremento de creatinina sérica mayor o igual 300% del valor basal o creatinina sérica >4 mg/dL con un aumento súbito de por lo menos 0.5 mg/dL
        
        Gasto urinario
        
        <0.3 ml/Kg/h x 24h
        Anuria x 12h
      - 1
        
        Tasa de filtración glomerular
        
        Incremento de creatinina mayor o igual a 0.3mg/dL
        
        Gasto urinario
        
        <0.5 ml/Kg/h x 6h
- - - - Primario
      - Idiopático
        
        Cambios mínimos
        
        Más común en niños
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Ganancia de peso
        
        Edema preorbitario y peroférico
        
        Proteinuria
        
        niveles de complemento y los resultados de las pruebas serológicas son normales.
        
        Nefropatía membranosa
        
        Más frecuente en los px de raza blanca.
        
        Proteinuria
        
        Edema
        
        Hipertensión
        
        Microhematuria
        
        Dolor brusco en el flanco
        
        Deterioro de la función renal
        
        Síntomas de enfermedad pulmonar
        
        Glomerulo esclerosis focal y segmentaria
        
        Idiopática
        
        Secundaria
        
        Debido a defectos genéticos
        
        Proteinuria asintomática
        
        Edema
        
        Hipertensión
        
        30-50% de los px
        
        Microhematuria
        
        alrededor de la mitad de los px
    - - La retención de volumen y sal
        
        Puede ser:
        
        reduce la presión oncótica del plasma
        
        la depleción de volumen intravascular resultante
        
        activa el eje renina-angiotensina-aldosterona
        
        incrementa la retención renal de sodio y líquido
        
        independiente del eje renina-angiotensina-aldosterona.
      - Hipoalbuminemia
        
        Pérdida urinaria de proteínas
        
        Secundaria a:
        
        Reducción de su síntesis hepática.
        
        catabolismo tubular proximal de la albúmina filtrada
        
        Redistribución de la albúmina en el organismo
- - - - Puede deberse a:
        
        al depósito de inmunocomplejos en enfermedades autoinmunitarias
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Uremia
        
        Oliguria
        
        Hipertensión
        
        Sedimento urinario activo
        
        Cuadro nefrítico caracterizado por disminución de la FG
    - - Hematuria
      - Oliguria
        
        se manifiesta en:
        
        Disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido
        
        Origina:
        
        Edema
        
        Hipertensión
      - Daño renal agudo
  - - - más frecuente
        
        Px y familiares directos
        
        presentan concentraciones circulantes elevadas de moléculas de IgA con deficiencia de galactosa en la región bisagra.
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Microhematuria asintomática con o sin proteinuria
        
        Episodios de hematuria macroscópica
        
        Hipertensión
        
        20 - 50 % de los px
        
        Incremento de los niveles séricos de IgA
        
        33 - 50% de los casos
        
        Depósitos de C3 e IgG
        
        Px pero no sus familiares
        
        presentan autoanticuerpos IgG e IgA circulantes frente a la IgA con deficiencia de galactosa.
    - - Se puede producir una glomerulonefritis proliferativa por inmunocomplejos
        
        en:
        
        Px Infecciones
        
        Px con absesos bacterianos viscerales profundos
    - - engloba enfermedades glomerulares que progresan a insuficiencia renal en un período de semanas a meses
        
        Enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular
        
        Glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmunitaria y asociada a vasculitis
        
        Glomerulonefritis rápidamente progresiva por inmunocomplejos
    - - enfermedad de la infancia
        
        más frecuente después de episodios de faringitis
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Hematuria
        
        Proteinuria
        
        Hipertensión
        
        Síndrome nefrítico
        
        Títulos elevados de varios anticuerpos
        
        Títulos de anticuerpos positivos
        
        95% de los px