Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้ยารักษาโรคความดันโลหิต - Coggle Diagram
การใช้ยารักษาโรคความดันโลหิต
พยาธิโรคความดันโลหิต
แรงดันของกระแสเลือดกระทบต่อหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดจากการสูบฉีดของหัวใจ
ความดันช่วงบน คือ แรงดันเลือดขณะหัวใจบีบตัว
ความดันช่างล่าง คือ หัวใจคลายตัว
กลุ่มยาโรคความดันโลหิต
ACEIs
ข้อบ่งใช้
อายุ <55 ปี เลือกกลุ่ม ACEI ถ้าหากมีอาการไอ เปลี่ยนเป็นกลุ่ม ARBs หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน หรือกลุ่ม ยับยั้ง renin-angiotensin system
ได้แก่ captopril, enalapril, lisinopril, perindopril, ramipril, moexipril
โดยการยับยั้งเอนไซม์ในร่างกายที่มีชื่อว่าซึ่งปกติเอนไซม์ตัวนี้ จะทำหน้าที่เปลี่ยนสาร ในร่างกายที่ชื่อ Angiotensin I ให้เป็น Angiotension II (ซึ่งสาร Angiotensin II จะทำให้หลอดเลือดหดตัวทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และกระตุ้นการหลั่งสาร Aldosterone ซึ่งทำให้มีการดูดซึมเกลือโซเดียมกลับเข้าร่างกายที่บริเวณไต)
ARBs
ได้แก่ losartan, valsartan, candesartan, irbesartan
ออกฤทธิ์ยับยั้ง renin-angiotensin system (RAS blocking agents) ซึ่งยาที่ยับยั้ง RASยังรวมถึงยากลุ่มใหม่ ได้แก่ direct renin inhibitors (DRIs) ยาในกลุ่มนี้ที่มีจำหน่ายแล้ว ได้แก่ aliskiren ยาทั้งสามกลุ่มนี้ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงเป็นหลัก
CCBs
ข้อบ่งใช้
อายุ >55 ปี มีความดันสูงระดับรุนแรง Grade 3 / BP > 180/100 mmHg
10 -year thai CV risk Score > 5%
อาจใช้ยากลุ่ม ACEIs หรือ ARBs ร่วมด้วย
การออกฤทธิ์ ไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบและกล้ามเนื้อหัวใจ โดยทำให้หลอดเลือดขยายตัว
ได้แก่ Amlodipine ,Felodipine ,Nicardipine,Nifedipine,Diltiazem,Verapamil
ข้อห้าม ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
Thiazide-type diuretic
ยาที่ใช้ช่วยกระตุ้นการปัสสาวะ มีฤทธิ์ในการระบายของเหลวและโซเดียมส่วนเกินออกจากร่างกาย
ได้แก่ ยาไฮโดรโคลโรไธอะไซด์ (Hydrochlorothiazide) ยากลุ่มนี้จะเข้าไปออกฤทธิ์กับไตโดยตรงและกระตุ้นการขับปัสสาวะ โดยยับยั้งการขนส่งโซเดียม และคลอไรด์ภายในหลอดไตส่วนปลายของหน่วยไต จึงทำให้ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะช่วยให้ปริมาณของเหลวนอกเซลล์และพลาสมาลดลง
ข้อห้าม - โรคเก๊าท์ , ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต ่า
BBs
ไม่ใช่ยาขนานแรกที่เลือกใช้
ข้อบ่งใช้
Post MI / CHF /arrhythmia /angina pectoris
2.มี sympathetic Overactivity
3.หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีข้อห้ามใช้ในยาตัวอื่น
หลีกเลี่ยง เมื่อใช้ร่วม Diuretics ในผุ้ป่วยเบาหวาน /เสี่ยงโรคเบาหวาน
ข้อห้าม
Atrioventricular block (grade 2 หรือ3)
โรคหอบหืด
โรคหลอดลมอุดตัน
โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
ได้แก่ atenolol, carvedilol, esmolol และ metoprolol