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4.4 IV- SEPTICEMIES A STAPHYLOCOQUES :stuck_out_tongue: / VIII/…
4.4 IV- SEPTICEMIES A STAPHYLOCOQUES
:stuck_out_tongue: /
VIII/ TRAITEMENTS
:recycle:
VII/ DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :tanabata_tree:
Devant métastase septique(
néoplasie, tuberculose et les autres germes pyogènes
)
Devant une Staphylococcie maligne de la face(
érysipèle, zona ophtalmique
)
Avant résultat d’hémoculture (
paludisme ; hémopathie ; virose
)
2/ Quel antibiotique choisir :green_cross:
a)Avant l’antibiogramme :warning:
C1G (céfapirine)
100-150 mg/kg/j + Aminoside (Genta) 3mg/kg/j
En cas
d’allergie
ou forte suspicion de SAMR
Glycopeptide (Vanco)
25-30 mg/kg/j + Aminoside (Genta) 3 mg/Kg/j
Cefotaxime (Claforan)
200 mg/kg/j +
Fosfomycine
200 mg/kg/j
Péni M
(150 mg/kg/j) + Aminoside (Genta) 3 mg/kg/j (5-7js)
b) Après l’antibiogramme :forbidden:
Si Staphylococcus sp. Méti-S
Péni M . aminoside
[C1G ou Glycopeptide ou Fluoroquinolone] + [Acide Fusidique ou
Rifampicine ou Aminoside]
. Si Staphylococcus sp. méti-R
1er La vancomycine comme choix + aminoside
Cotrimoxazole seul
QE
5/ Traitement adjuvant :no_entry:
Equilibration de diabète,d’une insuffisance rénale
Alimentation et apport calorique suffisant
6/Traitement préventif :red_cross:
Antibioprophylaxie
Asepsie
/ Règles de prescription antibiotique
Traitement de tout foyer à staphylocoque
1/ Les principaux antibiotiques actifs sur staphylocoque :green_cross:
3.Synergistines : Pristinamycine
Lincosamides : clindamycine
Aminosides : gentamicine, Amikacine
Autres
fosfomycine (+ céfotaxime
glycopeptides (vancomycine)
// traitement de choix contre
Staphylocoque méti-R (SAMR)
Les
antibiotiques
suivants (Acide fusidique, Rifampicine, Fluoroquinolones et fosfomycine) doivent être utilisés toujours en
association C3G
les B. lactamines
3/ Traitement de la porte d’entrée /Retrait de corps étranger :!!:
4/ Traitement d’une localisation secondaire :red_cross:
Remplacement valvulaire
en cas d’endocardite
Libération neurochirurgicale d’une compression médullaire
: épidurite
Drainage d’un pyopneumothorax
, d’un phlegmon péri néphrétique
Immobilisation
en cas d’ostéo-arthrite.