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Patologías del oído medio - Coggle Diagram
Patologías del oído medio
Otitis media serosa
Fisiopatología
Debido a una obstrucción trompa tubárica, se favorece la producción de exudado inflamatorio.
En los estadios tempranos son obvios la dilatación capilar, un leve infiltrado PMN, incremento de permeabilidad capilar
Al parecer, el aumento de la permeabilidad vascular observada en la OMS se relaciona con la formación de bradicinina inducida por la calicreína y otras proteasas lisosómicas que se han identificado en estas otitis
Otros estudios han considerado el factor activador plaquetario (FAP), así como las prostaglandinas y las leucotrinas, en la producción de las otitis medias serosas
FAP: sus funciones incluyen la inducción de la permeabilidad microvascular, quimiotaxis, broncoonstricción, aumento de la secreción de moco en las vías respiratorias, e intervienen en la hipotensión y el estado de choque
La FAP puede afectar la función de la trompa de Eustaquio al disminunuir su microcirculación y elevar la presión de abertura, además de reducir la actividad ciliar
Dx clínico
Hipoacusia conductiva, egofonía (resonancia de la voz), vértigo en algunos pacientes, chasquidos a la deglución
A la exploración:
Membrana timpánica opaca, retraída, con pérdida del reflejo luminoso y sin movilidad, o disminuida; puede presentar eritema con ingurgitación a su alrededor o, cunado hay hemosiderina en la secreción puede estar azul
Burbujas por detrás de la membrana timpánica, sobre todo al realizar la membrana de Valsalva
Estadios de las otitis medias con secreción
Estadio II
Secreción de oído medio que persiste durante seis meses o más; a menudo requiere la colocación de cánulas de ventilación
Estadio III
Oídos con cuadros recurrentes de secreción en el oído medio, incluso posterior a la colocación de cánculas de ventilación. Se describe como media serosa o secretoria persistente
Estadio I
Escasa secreción del oído medio que desaparece en días o no más de 3 meses. Autolimitada
Estadio IV
Necesitan en varias ocasiones colocación de cánulas de ventilación y representan una otitis media secretoria crónica
Dx nosológico
Timpanometría
Tiene valor diagnóstico, curvas de tipo C2 y tipo B son característias de OMS
Laboratorio
NO es un trasudado
Se demostró que contiene cantidad considerable de proteínas unidas a carbohidratos, además de bacterias (a menudo muertas) y muchos leucocitos, lo que indicaba que se trataba de un verdadero exudado inflamatorio
Estudio audiológico
Muestra hipoacusia de tipo conductivo alrededor de los 30 dB, sobre todo en frecuencias graves
Epidemiología
Es más común en niños, se relaciona con problemas de obstrucción tubaria, alergias, procesos infecciosos de las vías respiratorias superiores anomalías anatómicas (paladar hendido) y algunos trastornos inmunitarios
Tratamiento
No farmacológico
Ejercicios de apertra de la trompa, maniobra de Valsalva
Farmacológico
A las personas con una congestión provocada por alergias se les puede administrar antihistamínicos por vía oral y/o un spray nasal con un corticosteroide
Misma que en la ototubaritis , descongestionantes, como fenilefrina y pseudoefedrina
Quirúrgico
Si no se produce mejoría en 1-3 meses, puede realizarse una miringotomía para la aspiración de líquido y la colocación de un tubo de timpanostomía
Definición
Inflamación del oído medio en la que existe una colección de líquido (retención de moco en la caja timpánica), en ausencia de síntomas y signos de infección piógena aguda
La obstrucción tubárica crónica (disfunción tubárica) provoca una falta de aireación del oído medio y una hipopresión mantenida en dicha cavidad, que origina un trasudado seroso de aspecto claro (otitis serosa)
Obstrucción de la trompa de Eustaquio
Fisiopatología
Obstrucción tubárica transitoria por diferentes procesos
Dx clínico
Otalgia, hipoacusia conductiva, autofonia, plenitud aural, edema, prominencia de la apófisis corta del martillo
Otoscopia
Se ve una retracción timpánica
Clasificación
Todas producen aumento de la presión negativa en el oído medio, con o sin derrame
Puede ser
Funcional o anatómica
Lenta o súbita
Parcial o total
Definición
Obstrucción de la trompa de Eustaquio
La obstrucción crónica de la TE se aocmpañan de la acumulación de líquido con aumento de su viscosidad, que caracteriza a la otitis media secretoria
Tratamiento
Tratamiento de la causa subyacente
Inhalaciones balsámicas (nebulizador), gotas nasales, insuflación de trompas de Eustaquio (meter aire), cateterismo, tubuloplastio
Descongestionantes nasales (vasoconstrictores hasta 5 días); a largo plazo corticoides tópicos (budesonida), lavados nasales y AINES
Epidemiología
Causas de obstrucción tubárica
Alérgicas (rinitis alérgica)
Traumáticas (fracturas del hueso temporal que provoca obstrucciones anatómicas de la TE
Infecciosas (adenoamigdalitis, faringitis, sinusitis, catarro común)
Neurógenas: parálisis de los músculos del paladar, accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple
Neoplásicas (hipertrofia adenoamigdalina, hiperplasia de las bandas faríngeas, papilomas, pólipos, angiofibromas, linfomas, carcinomas)
Iatrogénicas(adhesiones o estenosis de la nasofaringe secundarias al raspado de adenoides o extirpación de tumores)