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Relatora: Naylla Secretário: Murilo, OBJETIVOS, PTS, SOAP, Paciente 1…
Relatora: Naylla Secretário: Murilo
MARC 6 (22.09.2020) - DIA 1
OBJETIVOS
Compreender o exame físico de um paciente pediátrico com IVAS.
Entender o manejo medicamentoso de um paciente pediátrico com IVAS e otite
Elucidar os patógenos que causam IVAS no público pediátrico
Analisar os exames complementares e seus achados em um paciente com IVAS
Relatar como deveria ser a atitude do médico
PTS
Manutenção do tratamento (analgésico, antitérmico, hidratação, umidificação com soro fisiológico)
O objetivo é reverter o grau de perda auditiva e prevenir alterações de orelha média e evitar o desenvolvimento de OMC
Antibióticoterapia - 1ª escolha: Amoxicilina 50-90 mg/kg/dia 8/8 hrs, por 10 dias. Se complicada: associar Amoxicilina com clavulanato, OU monoterapia com Cefuroxina. Em caso de alergia, prescrever macrolídeos (Azitromicina, Claritromicina)
Encaminhar a pct para o hospital pediátrico, interná-la, em tratamento EV com Ceftriaxona 50 mg/kg/dia 48-72h
justificativa da internação: paciente tem sinais de toxemia
Após alta, encaminhar para UBS para acompanhamento
Tratamento cirúrgico - Miringotomia + colocação de tubo de ventilação
Timpanocentese - Em casos de otalgia severa, resposta ineficaz ao tto com ATB, toxemia severa
Orientações: não usar anti-histamínicos, descongestionantes e corticoides, devido aos potenciais efeitos adversos. Atentar-se aos cuidados de higiene e limpeza. Em caso de otorreia ou piora do quadro, procurar unidade de atendimento
SOAP
S - Dúvida do médico no atendimento pediátrico
O - Febre alta, irritabilidade, ausência de rigidez de nuca, Kerning negativo, orofaringe com hiperemia leve, presença de roncos na ausculta pulmonar, taquicardia, FC 140 bpm, FR 40 irpm, abdome inocente. Rx de tórax sem alterações.
A - Criança, feminina, 1a2m, da entrada na UPA, é liberada sem uma avaliação completa, retornando após 8 dias com piora do quadro. Insegurança do médico no atendimento pediátrico e descaso com a paciente e aguardando na resolução do caso
P - Realizar o exame físico de cabeça e pescoço e iniciar a antibióticoterapia de amplo espectro, hidratação e administração de antipirético e analgesia. Solicitação de Hemograma completo
Paciente 1 ano e 2 meses feminino
perguntas
Quais os achados clínicos de uma IVAS, na pediatria?
Como diferenciar uma IVAS de origem bacteriana para uma viral?
O que deve ser avaliado, no exame físico, em um paciente com suspeita de IVAS?
Quais os achados de um paciente com otite média aguda?
Quais fatores de risco para IVAS?
Onde o médico errou?
Palavras-chave
febre baixa e tosse produtiva há 8 dias
coriza hialina
hiperemia de orofaringe
sem irritabilidade e toxemia
temperatura de 39,1 ºC
irritabilidade
piora da tosse produtiva
anorexia
vacinas atualizadas
Leito 3
Febre, Hiperemia da mucosa nasal com secreção hialina e/ou esvervedeada e orofaríngea, formação de placas bacterianas
Na bacteriana, há presença de placas
Rinoscopia, otoscopia e avaliação da orofaringe
hiperemia e abaulamento da membrana timpânica, otorreia
Cartão de vacinas desatualizado, condições de higiene precária, pacientes imunocomprometidos
Imprudente em não realizar o EF adequado e antiético ao referir-se à paciente de forma inadequada.