Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
circulatory system, นางสาวอารียา ตุ่นกระโทก
รหัสนิสิต 63010410118 -…
circulatory system
Arterial supply
Right coronary a. ส่วนใหญ่เลี้ยง right atrium, right ventricle, posterior one-third interventricular septum, SA node, AV node มีแขนง คือ
- right marginal branch
- posterior interventricular branch
- AV nodal a.
- SV nodal a.
Left coronary a. ส่วนใหญ่เลี้ยง left ventricle, left atrium, anterior two-thirds
interventricular septum และ AV bundle, บางส่วนเลี้ยง SA, AV node มีแขนง คือ
- anterior interventricular a. (left anterior descending a., LAD)
- circumflex a.
- left marginal a
-
Clinical impact
Auscultation for heart sound (บริเวณฟังเสียงหัวใจ)
Aortic valve:
2nd intercostal space
ข้างขวาชิดกับขอบขวาของกระดูก sternum
Pulmonary valve:
2nd intercostal space
ข้างซ้ายชิดกับขอบซ้ายของกระดูก sternum
Tricuspid valve:
Xiphisternal joint (5th intercostal space
ด้านซ้าย ชิดกับกระดูกหน้าอก)
Mitral valve:
apex ของหัวใจ หรือ 5th intercostal space ข้างซ้าย ที่ midclavicular line เป็นบริเวณที่ฟังเสียงได้ชัดที่สุดเรียกว่า
point of maximum impulse (PMI)
-
Ventricular Septal Defect (VSD)
เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
พบได้ร้อยละ 25 พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
- membranous ventricular septal defect
- muscular septal defect มีการสลายตัวของ myocardial tissue
- absence of the interventricular septum (single ventricle or common ventricle)
Tetralogy of fallot
เป็นโรคหัวใจพิการแต่ก าเนิดชนิดที่มีอาการเขียว (cyanosis) ซึ่งมีความผิดปกติของหัวใจ 4 อย่าง ได้แก่
- Ventricular septal defect (VSD)
มีรูรั่วขนาดใหญ่ที่ผนังกั้นระหว่างหัวใจห้อง ventricle
- Pulmonary valve stenosis
มีการตีบบริเวณลิ้นหัวใจ pulmonary
- Overriding of aorta
มีการคร่อมต าแหน่งของเส้นเลือดแดงใหญ่ที่น าเลือดออกจากหัวใจไปเลี้ยงร่างกาย
- Hypertrophy of Rt.ventricle
กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาโตกว่าปกต
- มีทางออกของหัวใจห้องล่างขวาตีบ (Pulmonary
stenosis) บริเวณที่เกิดการตีบที่พบได้มากที่สุดคือ ตีบเหนือ Pulmonic value
- มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย (VSD)
- เส้นเลือดเอออร์ต้าจะคร่อม VSD จึงรับทั้งเลือดด า
จากหัวใจห้องล่างขวาและเลือดแดงจากหัวใจห้องล่าง
ซ้าย(overriding of aorta) และมีขนาดใหญ่ขึ้นด้วย
- ผนังหัวใจห้องล่างขวาหนาและหัวใจด้านขวาโต จาก
การที่ความดันในหัวใจห้องล่างขวาสูงเป็นเวลานาน จากการที่มีการตีบของทางออกของเลือดจากหัวใจห้องล่างขวา
Postnatal circulation
- การปิดของ umbilical vein และ
ductus venosus
- การปิดของ foramen ovale
- การปิดของ ductus arteriosus
- การปิดของ umbilical arteries
-
ผนังของหลอดเลือด
1. Tunica intema
- ชั้นในสุด ประกอบไปด้วยมีเยื่อบุsimple squamous epithelium เรียกว่า endothelium
2. Tunica media
- ชั้นกลาง มีกล้ามเนื้อเรียบเรียงตัวอยู่โดยรอบเป็นชั้นๆ
- ถ้าเป็นเส้นเลือดขนาดใหญ่ เช่น Aorta จะมี Elastic
tissue อยู่มาก
3. Tunica adventitia
- ชั้นนอก มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดคอลลาเจนและอิลาสติก
- ส่วนนี้อยู่ติดกับเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น
- ในชั้นนี้ถ้าเป็นเส้นเลือดที่มีขนาดใหญ่จะมีเส้นเลือดเล็กๆ มาเลี้ยงผนังชั้นนี้ด้วยเรียกว่า Vasa Vasorum
ภาวะผนังหลอดเลือดแดงแข็งเสียความยืดหยุ่น (atherosclerosis)
- Arteriosclerosis มักเกิดกับหลอดเลือด Large
& medium size vessels
- Arteriolosclerosis เกิดกับหลอดเลือดขนาด
เล็ก (Small arteries/arterioles)
สาเหตุเกิดจากการอักเสบของผนังหลอดเลือดเนื่องจาก
ได้รับ injury ต่างๆ ได้แก่ สารเคมีในควันบุหรี่ ความดันโลหิตสูง
คอเรสเตอรอลในเลือดสูง และโรคเบาหวาน ท าให้มีการท างานที่ ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุหลอดเลือด (endothelial dysfunction) ทำให้มีสารไขมันสะสมในผนังหลอดเลือด ร่วมกับมีเซลล์อักเสบเข้ามาทำลายเกิดเป็นก้อนแข็งนูนขึ้นมา เรียกว่า atheromatous plaque ในรูปเป็น atherosclerosis ของ aorta
-
Angina pectoris อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
อาการ เจ็บแน่นหน้าอกด้านซ้าย อาจเจ็บร้าวไปบริเวณใกล้เคียง เช่น ลิ้นปี่
รักแร้ซ้าย ต้นแขนซ้าย บ่าซ้าย ล าคอ กราม หรือร้าวไปกลางหลัง อาการเจ็บ
มักจะเกิดขึ้นเมื่อเหนื่อย ออกก าลัง ตื่นเต้น ตกใจ ขณะมีเพศสัมพันธ์ หรือขณะ
รับประทานอาหาร
Arteries of the Head and Neck
External carotid a.
ให้แขนง 8 แขนงเลี้ยงส่วนต่างๆ
ของศีรษะและลำคอยกเว้นสมอง
Internal carotid a.
เลี้ยงส่วนต่างๆ ของสมองทางด้านหน้า
และมีแขนงไปเชื่อมกับ vertebral a.
vertebral a.
เป็นแขนงของ subclavian a. น าเลือดไปเลี้ยงสมองทางด้านหลังมีแขนงเชื่อมกับ internal carotid a.ทำให้เกิดเป็นวงจรบริเวณฐานสมองเรียกว่า circle of Willis
The Circle of Willis
ระบบเลือดที่มาเลี้ยงสมองประกอบด้วย
หลอดเลือดที่มาจาก 2 แหล่งคือ
- internal carotid system
- vertebra-basilar system
The Circle of Willis
Veins of the Head and Neck
Arteries of the Abdomen
- Celiac trunk:
supplies blood to the stomach, pancreas, spleen, upper duodenum, and liver
- Superior mesenteric artery:
supplies blood to lower duodenum, the small intestine and the upper portion of the large intestine (cecum, ascending colon, 2/3 transverse colon)
- Inferior mesenteric artery:
supplies blood to the remainder of the large intestine (1/3 transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum)
Arteries of Lower limb
Internal iliac a. เลี้ยงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
Femoral a. เลี้ยงผิวหนังและกล้ามเนื้อต้นขา
Anterior tibial a.
เลี้ยงกล้ามเนื้อ anterior compartment of leg
Posterior tibial a.
เลี้ยงกล้ามเนื้อ posterior compartment of leg
Veins of Lower limb
- Deep
- Superficial groups
The great saphenous vein
The small saphenous vein
ตำแหน่งที่สามารถ
คลำชีพจรได้
-