Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
3.4ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ - Coggle Diagram
3.4ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง Arterial disorder
หลอดเลือดแดงส่วนปลายเสื่อม PAD หรือ PVD หมายถึง ภาวะแคบหรืออุดตันของหลอดเลือดส่วนปลาย และสูญเสียหน้าที่ มักเกิดกับหลอดเลือดส่วนปลายบริเวณขาและเท้า จากการอุดตันของเส้นเลือด
พยาธิสภาพ ผลกระทบจากระบบการไหลเวียนเลือดแข็ง เป็นภาวะเรื้อรังที่จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงบางส่วนหรือทั้งหมด เนื้อเยื่อใต้บริเวณที่อุดตันผิวหนัง จะเย็น ลักษณะคล้ายซ้ำ ๆ และมักจะรู้สึกชาหนักๆ
สาเหตุ เกิดจาก Atherosclerosis ทำให้ Vessel walls แคบส่งผลให้เกิด Necrosis
อาการอาการแสดง
ปวดขณะเดิน ดีขึ้นเมื่อพัก Intermittent cladication Pallorเมื่อยกขาสูง แดงคล้ำๆ Rubor อาการ6Ps
มี 4 ระยะ
ระยะ 1 ไม่ปรากฎอาการ Asymptomatic
ระยะ2 ระยะปวดขาจากการขาดเลือด Claudication ปวดขา ปวดน่อง อาการดีเมื่อพัก เกิดเมื่อออกกำลังกาย
ระยะ 3 อาการปวดที่เกิดขึ้นแม้ขณะพัก Rest pain
ระยะ 4 เนื้อตาย Necrosis/gangrene
การรักษา
ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ลดอาการแสดง ให้ยาต้านการสร้างเกร็ดเลือด
การพยาบาล
ุป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือด แนะนำให้ปรับพฤติกรรมการดูแลสุขภาพ เพื่อส่งเสริมให้เลือดมาเลี้ยงส่วนปลายได้
อาการและอาการแสดงหลอดเลือดแดงส่วนปลายเสื่อม
ส่วนขาได้แก่ ปวดขณะเดินและดีขึ้นเมื่อพัก Intermittent cladication ตึงที่น่องหรือก้นกบ pallor เมื่อยกขาสูง และแดงคล้ำๆ Rubor เมื่อวางขาลง ผิวหนังบางลงและตึง Tight
การตรวจวินิจฉัย
Droppler ultrasound เครื่องช่วยจะได้ยินเสียงไหลเวียนของเลือด ควรคำนวณหาค่า ABI ค่าปกติ = 1 ถ้า ABI = 0.90-0.50 หมายถึงเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอระดับปานกลาง และ ABI=0.40 หรือ น้อยกว่า หมายถึงเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอระดับรุนแรง แต่มีราคาแพง
Duplex ultrasonography ไม่เจ็บตัว Non-invasive test ดู Aneurysm Occlusive disease Degree of stenosis
CT ร่วมกับการฉีดสารทึบสีเข้าหลอดเลือด
Angiography ตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยาหลอดเลือด
MRA ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
Acute peripheral aterial occlusion อาจเกิดจากการได้รับบาดเจ็บ อุดตันจาก Emboli หรือ Thrombosis ทำให้ปริมาณออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนปลายลดลง
อาการอาการแสดง 6P's pain pallor pulselessness parathesia paralysis poikilothermia
การรักษา เพื่อทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น โดยใช้ยาเพื่อไปละลายลิ่มเลือด streptokinase
Raynaud disease ภาวะหลอดหดเกร็งตัว ส่วนมากพบในวัยรุ่นเพศหญิง
อาการอาการแสดง เลือดไปเลี้ยงน้อยทำให้ซีดขาว หลังจากนั้นนิ้วจะ cyanosis 6P's
การรักษา ให้ยาลดการหดเกร็งกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดเช่น Nefedipine s/E อาจทำให้หน้าแดง ปวดศีรษะ ความดันต่ำ
Buerger's disease/ Thromboanggiitis obliterans TAO เป็นการอักเสบของหลอดเลือด
อาการอาการแสดง 6P's การวินิจฉัย ฉีดสีเข้าหลอดเลือด Arteriography
การรักษา การรักษาแบบประคับประคอง การรักษาโดยผ่าตัด
ภาวะหลอดเลือดแดงโป่งพอง Aneurysm
Venous disorder
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ Venous thromboembolism ประกอบด้วย DVT PE
virchow's triad การถูกทำลาย Venous stasis Hypercoagulability ตำแหน่งที่พบการอุดตันมากที่สุดคือ PE
การตรวจ Humans'sign positive ปวดเมื่อกระดกปลายเท้าขึ้น
Varicose veins
primary เกิดจากการรั่วของลิ้นที่สกัดกั้นการไหลย้อนกลับของเลือดจากดำตื้นสู่ดำลึก ปัจจัยที่ส่งเสริมการตั้งครรภ์
secondary มักเกิดตามหลัง DVT