Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 บทบาทของพยาบาลในการดูแลช่วยเหลือบุคคลที่มีบาดแผล, image, image,…
บทที่ 6 บทบาทของพยาบาลในการดูแลช่วยเหลือบุคคลที่มีบาดแผล
การดูแลบาดแผล
บาดแผล หมายถึง เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับบาดเจ็บ
ชนิดของบาดแผล
แบ่งตามความสะอาดของแผล
1.1 แผลสะอาด (clean wound) หมายถึง แผลที่ไม่มีการติดเชื้อ
หรือเป็นแผลที่เคย ปนเปื้อนเชื้อ
1.2 แผลกึ่งสะอาดกึ่งปนเปื้อน (clean-contaminated wound)
1.3 แผลปนเปื้อน (contaminated wound) เป็นแผลที่ไม่สะอาด
1.4 แผลติดเชื้อหรือแผลสกปรก (infected wound/ dirty wound)
เป็นแผลที่มี การปนเปื้อนเชื้อจนเกิดการติดเชื้อ เกิดการอักเสบ มีหนอง
แบ่งตามลักษณะการทำลายของผิวหนัง
2.1 แผลปิด (closed wound) หมายถึง บาดแผลที่ผิวหนังหรือเยื่อบุ
ไม่ฉีกขาดออกจากกัน = แผลฟกช้ำ (contusion/ bruise) แผลกระทบ
กระเทือน (concussion) แผลแตก (rupture) แผลผ่าตัด(surgical incision)
2.2 แผลเปิด (opened wound) หมายถึง แผลที่มีการฉีกขาดหรือท้าลายผิวหนัง
= แผลถลอก (abrasion wound) แผลฉีกขาด (laceration wound) แผลตัด (incision wound/ cut wound) แผลทะลุ (penetration wound) แผลที่มีเนื้อเยื่อขาดหรือหลุดออกจากร่างกาย (avulsion wound) แผลถูกระเบิด (explosive wound)
ตามระยะเวลาที่เกิดแผล
4.1 แผลสด
4.2 แผลเก่า
4.3 แผลเรื้อรัง
การหายของแผล มี 3 ลักษณะ คือ
การหายแบบปฐมภูมิ เป็นการหายของแผลโดยมีการเจริญ
เติบโตของเยื่อบุผิวหนังอย่างรวดเร็ว
การหายแบบทุติยภูมิ เป็นการหายของแผลที่เกิดจาก
การเปลี่ยนแปลงทางด้านเคมี
การหายแบบตติยภูมิ เป็นการหายของแผลที่มีการติดเชื้อเกิดขึ้น
ปัจจัยที่มีผลต่อการหายของแผล
อายุ ภาวะโภชนาการ สภาวะของโรค ยา ยาบางชนิดทำให้แผลหายช้า บุหรี่ ความเครียด ความอ้วน ระบบการไหลเวียนเลือด การติดเชื้อ ลักษณะของแผล การเคลื่อนไหว สิ่งแปลกปลอมภายในแผล การผ่าตัด เทคนิคการเย็บแผลและเทคนิคการทำแผล อุณหภูมิของแผล สารที่ใส่แผล การได้รับรังสีรักษา รังสีรักษา
การทำแผล
วัตถุประสงค์ของการทำแผล
ส่งเสริมให้สภาวะที่ดีเหมาะแก่การงอกของเนื้อเยื่อ
ดูดซึมสิ่งขับหลั่ง เช่น เลือด น้ำเหลือง หนอง เป็นต้น
จำกัดการเคลื่อนไหวของแผลให้อยู่นิ่ง
ให้ความชุ่มชื้นกับพื้นผิวของแผลอยู่เสมอ
ชนิดของการทำแผล
การทำแผลชนิดแห้ง (Dry dressing) ไม่ต้องใช้ความ
ชุ่มชื้นช่วยในการหายของแผล
การทำแผลชนิดเปียกต้องใช้ความชุ่มชื้น
ช่วยในการหายของแผล
การทำแผลที่มีท่อระบาย ท่อระบาย (Drain) ท่อระบายอาจ
ใส่ไว้ในชั้นเนื้อเยื่อ หรือใส่ลึกเข้าไปในช่องต่าง ๆ ของร่างกาย
ตัดท่อระบายวันละ 1-2 นิ้ว จนกว่าจะหลุดหมด
การทำแผลที่ต้องใช้แรงกด (Pressure dressing)
การชะล้างแผล (Wound irrigation)
การตัดไหม การตัดไหม (Stitch off)
น้ำยาที่ใช้สำหรับทำแผล
น้ าเกลือ 0.9% (0.9% Normal Saline/ Sodium chloride/
NaCl/ 0.9% normal saline)
แอลกอฮอล์ 70% (70% Alcohol) ใช้ส าหรับเช็ดผิวหนังรอบ ๆ แผล
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% (3% Hydrogen peroxide)
เดกิน (Dakin’s solution หรือ Hypochlorite solution) ใช้สำหรับ
ล้างแผลสกปรกแผลที่มีหนอง
โปวิโดน-ไอโอดีน 10% (10% Povidone-iodine solution) เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อโรค
ทิงเจอร์เบนซอยน์(Tincture benzoin) ใช้ส าหรับทาผิวหนังหลัง
ทำแผลเสร็จ
ทิงเจอร์ไอโอดีน 2.5% (2.5% Tincture iodine) สามารถฆ่าได้ทั้ง
เชื้อไวรัส
ยาแดง (Mercurochrome) ใช้กับแผลสดที่มีรอยถลอกเล็ก ๆ
ซิงค์เพสต์(Zinc paste) ใช้ทารอบผิวหนังรอบแผล
เบนซิน (Benzene) และอะซิโตน (Acetone) ใช้เช็ดคราบเหนียว
ของพลาสเตอร
อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำแผล
ชุดทำแผลปราศจากเชื้อ (sterile dressing set)
น้ำยาที่ใช้ท้ำแผล
ผ้าก็อซ
ผ้าก็อซหุ้มส้าลี
พลาสเตอร์(plaster)
