Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาการรับประทานอาหารและน้ำ การขับถ่ายอุจจาระ…
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาการรับประทานอาหารและน้ำ การขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
การสวนปัสสาวะ (Catheterization)
การสวนปัสสาวะแบบเป็นระยะ ๆ หรือเป็นครั้งคราว (Intermittent catheter)
การสวนปัสสาวะค้างไว้ (Retention of urethral catheter)
อุปกรณ์ในการสวนปัสสาวะ
ชุดสวนปัสสาวะ ซึ่งประกอบด้วย ขันใบใหญ่ขันใบเล็ก สำลีแห้ง
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
สายสวนปัสสาวะ (foley ‘s Cath) กรณีส่วนทิ้งใช้สายตรง กรณีส่วนคา
ใช้สายสวนปัสสาวะชนิด 2 หาง เด็กใช้ขนาด 8-10 Fr. ผู้ใหญ่เพศหญิงใช้ขนาด 14-16 Fr. ผู้ใหญ่เพศชายใช้ขนาด 16-20 Fr. กรณีสวนล้างกระเพาะปัสสาวะให้ใช้สายสวนปัสสาวะชนิด 3 หาง ขนาด 18-20 Fr.
ถุงรองรับปัสสาวะ (urine Bag) กรณีสวนคา
สารละลายฆ่าเชื้อ ได้แก่Savlon 1:100 หรือ Normal Saline Solution (0.9% NSS)
สารหล่อลื่น, Transfer forceps
ถุงมือ Sterline 2 คู่
ผ้าปิดตา
ถุงกระดาษหรือถุงพลาสติกพร้อมชามโรคไต
เตรียมกระบอกฉีดยาขนาด 10 ml. และน้ำสะอาดปราศจากเชื้อ
(Sterile water) 10 ml. กรณีส่วนคา
พลาสเตอร์ หรือ Transpore
วิธีการสวนปัสสาวะ
ประเมินสภาพผู้ป่วยเพื่อจัดเตรียมของใช้วิธีการ
ให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละบุคคล
ตรวจสอบชื่อนามสกุลผู้ป่วยและอธิบายวัตถุประสงค์
ขั้นตอนวิธีการให้ผู้ป่วยทราบ
ล้างมือให้สะอาดเช็ดให้แห้งก่อนเตรียมอุปกรณ์
จัดเตรียมอุปกรณ์
จัดสิ่งแวดล้อมให้มิดชิดปิดม่านและปิดตาเปิดไฟ
ให้แสงสว่างเพียงพอ
จัดท่าผู้ป่วยในผู้ป่วยหญิงนอนหงายชันเข่า แยกขา
ทั้งสองข้างออกให้กว้างท่าผู้ป่วยตั้งเข่าทั้งสองข้าง
เปิดผ้าคลุมอวัยวะเพศขึ้นวางถุงกระดาษพร้อมชามรูปไต
หรือพลาสติกที่หว่างขาผู้ป่วยเยื้องมาทางปลายเท้า
ล้างมือให้สะอาดและสวมผ้าปิดปากปิดจมูก
เปิดชุดสวนปัสสาวะโดยใช้หลัก Sterile
กรณีส่วนคา ใช้กระบอกฉีดยาดูดน้ำกลั่นประมาณ 10 ml.
เพื่อทดสอบการรั่วของบอลลูน
สวมถุงมือ Sterile อย่างถูกเทคนิคไม่ปนเปื้อนเชื้อโรค
หล่อลื่นสายสวนปัสสาวะประมาณ 3-4 นิ้วในผู้หญิง
หล่อลื่นประมาณ 5-8 นิ้วในผู้ชาย
เอาสายสวนปัสสาวะเข้ากับสายที่ต่อกับ urine Bag
กรณีส่วนคา
เช็ดทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์จากบนลงล่าง ไกลตัวมา
ใกล้ตัวทีละก้อนห้ามย้อนไปมา ดังนี้
..ผู้ป่วยเพศหญิงก้อนที่
1 บริเวณหัวหน่าว (Mons pubis)
ก้อนที่ 2 แคมใหญ่ (Labia majora)ด้านไกลตัว
ก้อนที่ 3 แคมใหญ่ด้านใกล้ตัว จากนั้นใช้มือข้างที่ไม่ถนัดแบบ
ให้เห็นแคมเล็ก
ก้อนที่ 4 แคมเล็ก (Labia minora)ด้านไกลตัว
ก้อนที่ 5 แคนดิกด้านใกล้ตัว
ก้อนที่ 6 เช็ดบริเวณ clitoris ลงมาจนถึงรูเปิดท่อปัสสาวะและทวารหนัก
..ผู้ป่วยเพศชาย
ก้อนที่ 1 บริเวณหัวหน่าว
ก้อนที่2 บริเวณขาหนีบด้านไกลตัว
ก้อนที่3 บริเวณขาหนีบด้านใกล้ตัว
ก้อนที่4 บริเวณลำกล้องด้านนอกและลูกอัณฑะพร้อม
ดึงหนังหุ้มอวัยวะเพศลง
ก้อนที่5 เช็ดลำกล้องด้านในวนลงล่าง
ก้อนที่ 6 เช็ดบริเวณรูเปิดท่อปัสสาวะ
ถอดถุงมือและใส่ถุงมือปราศจากเชื้อคู่ใหม่
ใช้ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางคลุมเปิดเฉพาะที่จะสอดใส่
สายสวนปัสสาวะหยิบคันน้ำเข้ามาวางบนผ้าสี่เหลี่ยม
เจาะกลางให้อยู่ใกล้อวัยวะสืบพันธุ์
หยิบสายสวนปัสสาวะที่หล่อลื่นไว้แล้วให้ปลาย
อีกข้างอยู่ในขันน้ำ
ค่อยๆสอดใส่สายสวนปัสสาวะเข้าทางรูเปิดของ
ท่อปัสสาวะอย่างนุ่มนวลโดยใส่เข้าไปเบาๆ
กรณีสวนทิ้ง รอจนกว่าปัสสาวะจะหมดและหยุดไหลสังเกต
ลักษณะสีปัสสาวะและปริมาณและอาการของผู้ป่วยขณะ
ปัสสาวะสวนปัสสาวะ
กรณีสวนคา เมื่อสอดใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปลึกตาม
ความยาวของหลอดประสบท่อปัสสาวะของผู้ป่วยมีปัสสาวะ
ไหลออกมาแล้วต้องสอดสายเข้าไปอีกประมาณ 2 นิ้ว
จึงค่อยโป่งลูกบอลลูน
ดึงเอาผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางออก ปิดพลาสเตอร์โดยยึดตึง
Foley ‘s Catheter กับต้นขา
