Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาการรับประทานอาหารและน้ำ การขับถ่ายอุจจาระ…
บทที่ 5 การพยาบาลผู้ที่มีปัญหาการรับประทานอาหารและน้ำ การขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาการรับประทานอาหารและน้ำ
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเพียงพอกับความ
ต้องการของร่างกาย
ได้รับอาหารเหมาะสมกับโรค
เพื่อสอนให้ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตังเองไม่ได้และ
ผู้ป่วยตาบอดรับประทานอาหารเองได้
อุปกรณ์
ภาชนะใส่อาหารที่มีประเภทของอาหารถูกต้อง
กับผู้ป่วยและโรค
ผ้ากันเปื้อนหรือผ้าขนหนูผืนเล็ก 1 ผืน
น้ำดื่ม 1 แก้ว
หลอดดูด (ในรายที่จำเป็น)
การใส่สายยางให้อาหารจากจมูกถึงกระเพาะอาหาร
Nasogastric tube / NG tube
วัตถุประสงค์
เพื่อเป็นทางให้อาหาร น้ำหรือยา
เป็นการลดแรงดันจากกระเพาะอาหารและลำไส้
อุปกรณ์
ถาดสี่เหลี่ยม 1 ใบ สำหรับใส่ของใช้
สาย Nasogastric tube disposable
กระบอกฉีดยาหัวโต
K-Y Jelly หรือ Xylocaine Jelly
ชามรูปไต 1 ใบ
ผ้ากอซ 1-2 ผืน
ผ้ากันเปื้อน 1 ผืน
ไม้พันสำลี ชุบ N.S.S. 0.9%
หูฟัง (Stetchtoscope)
น้ำดื่ม 1 แก้ว พร้อมหลอดดูด
ถุงมือสะอาด 1 คู่
ขั้นตอนปฏิบัติ
บอกให้ผู้ป่วยทราบ
เตรียมอุปกรณ์ใส่ถาดวางไว้ข้างเตียงผู้ป่วย
ล้างมือให้สะอาด
จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนท่าศีรษะสูง ( High fowler’s position ) หรือนั่งพิง
สำรวจความผิดปกติของช่องจมูกทั้ง 2 ข้างและผนังกั้นจมูก (septum)
ใส่ถุงมือและคลุมผ้ากันเปื้อนให้ผู้ป่วย ส่งชามรูปไตให้ผู้ป่วยถือไว้พร้อมทั้งผ้าก๊อซ หรือกระดาษสำหรับเช็ดปาก
วัดความยาวของสายยางที่จะใส่ลงไปถึงกระเพาะอาหารโดยวิธี (ในผู้ใหญ่)
ถ้าใส่ทางรูจมูก (Nasogastric tube) ให้วัดความยาวจากปลายจมูกหรือปากถึงติ่งหู
และจากติ่งหูถึงส่วนล่างของปุ่มกระดูก Xyphoid ใช้พลาสเตอร์พันไว้เป็นเครื่องหมาย
หล่อลื่นปลายสายด้านที่จะใส่ด้วยสารหล่อลื่น
ให้ผู้ป่วยตั้งศีรษะตรงแหงนหน้าขึ้นเล็กน้อย ค่อย ๆ สอดสายยางเข้าทางรูจมูก
ถ้าผู้ป่วยมีอาการไอหรือขย้อน ให้หยุดดันสายรอสักพักจนอาการดีขึ้นแล้วจึงใส่ต่อ
เมื่อใส่สายลึกถึงตำแหน่งที่ต้องการแล้ว ต้องทดสอบว่าสายอยู่ในกระเพาะอาหารจริงหรือไม่ โดยวิธีดังต่อไปนี้
12.1 ใช้กระบอกฉีดยาต่อกับปลายสายด้านนอก แล้วดูดจะได้น้ำ หรือน้ำย่อยออกมา
12.2 ดันลมจากกระบอกฉีดยาประมาณ 5-10 มิลลิเมตร เข้าไปตามสายใช้หูฟังที่หน้าท้องตำแหน่งกระดูกซี่โครงเยื้องไปด้านซ้ายเล็กน้อยจะได้ยินเสียงลมดังฟี๊ด
12.3 จุ่มปลายสายด้านนอกลงน้ำ ถ้าสายเข้าหลอดลมจะมีอากาศผ่านออกไปตามจังหวะการหายใจ ระวังไม่ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าไป
เมื่อแน่ใจว่าสายยางอยู่ในกระเพาะอาหารแล้ว ใช้พลาสเตอร์พันสายติดกับจมูก
การถอดสายให้อาหาร ใช้กระบอกฉีดยาดันลมเข้าไปประมาณ 10 มิลลิลิตร พร้อมทั้งบีบปลายสายยางเพื่อป้องกันไม่ให้มี
น้ำค้างในสาย เพราะอาจทำให้สำลักเข้าหลอดลมได
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูก ช่วยเหลือการถ่ายอุจจาระ แนะนำและช่วยเหลือ อำนวยความสะดวก
ให้ถ่ายอุจจาระในท่าที่เป็นธรรมชาติเมื่อรู้สึกปวดไม่กลั้น
หรือปล่อยทิ้งไว้
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอุจจาระอัดแน่น การนำเอาก้อน
อุจจาระออกจากร่างกายทางทวารหนัก ยาระบายที่ช่วยให้อุจจาระอ่อนตัว แล้วตามด้วยการล้วงอุจจาระออก
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการท้องเดิน ช่วยผู้ป่วยให้ถ่ายอุจจาระได้ทัน เมื่อมีอาการท้องร่วงจะกลั้นอุจจาระไม่ได้
ช่วยผู้ป่วยให้ได้ถ่ายอุจจาระในท่าที่เหมาะสม
การสวนอุจจาระ (Enemas)
วัตถุประสงค์
เพื่อช่วยขับถ่ายอุจจาระออกจากลำไส้
เพื่อล้างลำไส้ใหญ่ให้สะอาดก่อนการสวนเก็บ
เพื่อล้างลำไส้ใหญ่ให้สะอาดในรายที่เตรียมผ่าตัด
น้ำยาที่ใช้สำหรับสวนอุจจาระ
น้ำสบู่ การสวนด้วยน้ำสบู่เรียกว่า S.S.E
(NSS. = Normal Saline 0.9 %)
น้ำต้มอุ่น
การสวนอุจจาระชนิดปล่อย ต้องให้ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายเสมอ
ขณะสวนอุจจาระ ผู้ป่วยป่วยมีอาการปวดมาก มีเลือดออกมากหรือมีอาการเหนื่อย อ่อนเพลียคล้ายจะเป็นลม ต้องหยุดทำ รายงานหัวหน้าทีม
ถ้าอุจจาระแข็งมากอุดรูทวารหนัก ทำให้น้ำไหลเข้าไม่ได้ ให้สวมถุงมือแล้วทาปลายนิ้วด้วยวาสลิน สอดนิ้วเข้าทางทวารหนัก เขี่ยอุจจาระให้แตกก่อน
