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HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL - Coggle Diagram
HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
DEFINICIÓN
La hiperbilirrubinemia neonatal se manifiesta como la coloración amarillenta de la piel y mucosas que refleja un desequilibrio temporal entre la producción y la eliminación de bilirrubina.
FISIOPATOLOGÍA
El recién nacido en general tiene una predisposición a la producción excesiva de bilirrubina debido a que posee un número mayor de glóbulos rojos
El sistema enzimático del hígado es insuficiente para la captación y conjugación adecuadas.
La ingesta oral esta disminuida los primeros días, existe una disminución de la flora y de la motilidad intestinal con el consecuente incremento de la circulación entero - hepática
Al nacimiento el neonato está expuesto a diferentes traumas que resultan en hematomas o sangrados que aumentan la formación de bilirrubina y además ya no existe la dependencia fetal de la placenta.
CLASIFICACIÓN
H. Severa
20-24 mg/dl
H. Crítica o extrema
25-30mg/dl
CAUSAS
Aumento en la cantidad de hemoglobina a metabolizar
Actividad enzimática disminuida o ausente
Obstrucción en las vías de excreción
FACTORES DE RIESGO
Mayores
Ictericia en las primera 24hrs
Incompatibilidad ABO con la madre
Hermano mayor con antecedente de fototerapia
Cafelohematoma o hematomas
Menores
Lactancia no exitosa exclusiva con leche materna
Pérdida de peso
Deshidratación
Madre con grupo sanguíneo O
DIAGNÓSTICO
Determinar bilirrubinas séricas en recién nacidos ictéricos dentro de las primeras 24hrs
Si la bilirrubina conjugada es >20%de las bilirrubinas totales iniciar protocolo de estudio de: Isoinmunización Rh, Hepatitis y Colestasis
Diagnósticos Diferenciales
< 1 día
Eritroblastosis fetal
Hemorragia interna
Sepsis
Infecciones congénitas
2 - 3 día
Fisiológica
Por la lactancia materna temprana
Síndromes como Crigler Najjar
3 - 7 días
Septicemia
Infección urinaria
> 7 días
Alteraciones congénitas de los conductos biliares
TRATAMIENTO
Fototerapia
Espectro de luz irradiada entre 430-490nm usando luz blanca, halogenada y azul
Se inicia en hiperbilirrubinemia severa esperando la respuesta máxima en las primera 2-6hrs
Exitosa cuando se logra la disminución promedio del 10-20%respecto a las bilirrubinas totales en las primeras 24hrs
Se suspende cuando los niveles de bilirrubinas totales sean 13-14mg/dl