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TRANSTONOS DE ANSIEDADE, Prof. Andrea Amaral - GP 03 - APG 14 - Denizard…

- - - - Palpitações, Coração acelerado, Taquicardia
        
        Sudorese
        
        Tremores ou abalos
        
        Sensações de falta de ar ou sufocamento
        
        Sensações de Asfixia
        
        Dor ou Desconforto torácico
        
        Náusea ou desconforto abdminal
        
        Sensação de tontura, instabilidade, Vertigem ou desmaio
        
        Calafrios ou ondas de Calor
        
        Paretesias
        
        Desrealização ou despersonalização
        
        Medo de perder o controle ou "enlouquecer"
        
        Medo de Morrer
    - - 1) Apreensão ou preocupação acerca de ataques de pânico adicionais
        
        2) Uma mudança desadaptativa significativa no comportameto relacionada aos ataques
    - - DIsturbios médicos
        
        Hipoglicemia episódica associada a insulinoma
        
        Distubios cardiovasculares: Arritimia, angina
        
        Endocrinos: Hiper ou Hipotireodismo
        
        Distubios pulmonares: Asma, DPOC
      - Transtonos mentais
        
        Fobia social
        
        Fobia específica
        
        Transtorno de ansiedade Generalizada
  - - - Terapia Cognitivo e Comportamental (TCC)
        
        Informar o paciente sobre os ataques de pânico: quando ocorrem, não ameaçam a vída, são de tempo limitado
        
        Instrução sobre as falsas crenças do paciente quanto a interpretar de forma equivocada sensações corporais leves como indicativos de ataques de pânico
    - - Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs)
        
        1ª Opção
        
        Efeito sedativo tem maior adesão
        
        Todos são eficientes: Paroxetina, Fluoxetina, Sertralina, Fluvoxamina, Citalopram, Escitalopram
      - Benzodiazepínico
        
        Utilizados inicialmente no tratamento e então se reduz a dose
      - Tríciclicos e tetracíclicos
        
        2ª Opção
        
        Clomipramina, Imipramina
      - Falta de resposta
        
        Se os pacientes deixarem de responder a uma classe de medicamento, outra deve ter tentada
      - Duração
        
        Entre 8 a 12 meses, maior recaída com o uso de benzodiazepínicos
- - - - O início na idade adulta é relativamente raro e é mais provável ocorrer após um evento estressante ou humilhante ou após mudanças na vida que exigem novos papéis sociais.
  - - - Medo acentuado e persistente (≥ 6 meses) ou ansiedade em uma ou mais situações sociais em que podem ser julgadas por outras pessoas.
      - O medo deve envolver uma avaliação negativa por outras pessoas. Além disso, todos os seguintes devem estar presentes:
        
        As mesmas situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade.
        
        Pacientes evitam ativamente a situação.
        
        O medo ou a ansiedade é desproporcional à ameaça real (levando em conta as normas socioculturais).
        
        O medo, a ansiedade e/ou esquiva causam sofrimento significativo ou prejudicam muito o funcionamento social ou ocupacional.
  - - - Terapia cognitivo-comportamental
    - - Benzodiazepínicos ou os antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina, que permitem recuperação entre 70 e 90%.
      - Betabloqueadores
- - - - animais, tempestades, alturas, doenças, ferimentos/
        sangue/injeção, morte e espaços fechados (claustrofobia)
  - - - pode assumir a forma de
        um ataque de pânico
  - - - exposição da criança ao estímulo fóbico de maneira a produzir a extinção da reação exagerada de medo.
- - - - Transporte público
      - Espaços abertos
      - Local fechado
      - Fica no meio de uma fila ou multidão
      - Estar sozinho fora de casa
- - - - Simpatomiméticos
        
        Anfetamina, cocaína, cafeína
      - Serotonérgicos
        
        LSD, MDMA
- - - - Alterações nos pensamentos e comportamentos
    - - Acontece por algumas alterações desencadeadas no cérebro que vão afetar o modo como a pessoa pensa
    - - São pensamentos, impulsos ou imagens que invadem a mente de forma recorrente e persistente
        
        Interfere nas atividades diárias, nas relações interpessoais ou ocupam boa parte do tempo do indivíduo
      - São invasivas e indesejáveis
      - Causa ansiedade e sofrimento
      - São acompanhadas por medo, angustia, culpa, desconfortos
      - Pessoas com TOC não conseguem se livrar desses pensamentos mesmo que queiram
        
        Mesmo tendo consciência do problema e sabendo que o pensamento é sem sentido, não conseguem se livrar (involuntário)
      - Para tentar se livrar desses pensamentos, mesmo que por um tempo mínimo, realizam comportamentos repetitivos (compulsões)
      - As obsessões mais comuns são:
        
        Medo de contaminação e preocupação com sujeira
        
        Dúvidas sobre a possibilidade de falhas e necessidade de ter certeza
        
        Pensamentos, impulsos ou imagens indesejáveis e perturbadora de conteúdo violento, sexual ou blasfemo
        
        Pensamentos supersticiosos
        
        Preocupação com organização, alinhamento, simetria
        
        Preocupação em guardar objetos sem utilidades e dificuldade em descartá-los
    - - São comportamentos repetitivos ou atos mentais, conhecidos como rituais, aos quais os indivíduos não conseguem resistir
      - São feitos em resposta a uma obsessão ou em razão de regras que devem ser seguidas rigidamente
      - São atos voluntários, repetitivos e estereotipados
      - São realizados para aliviar ansiedade, sofrimento ou desconforto físico associados as obsessões
      - Compulsões comuns:
        
        Rituais compulsivos, compulsões mentais
        
        Comportamentos evitativos
        
        Neutralizações
        
        Hipervigilância
        
        Indecisão
  - - - Grande numero de possibilidades de apresentações
    - - Contaminação / limpeza
      - Duvidas e verificações
      - Pensamentos repugnantes
        
        Agressivos/sexuais/blasfemo
      - Simetria / ordem
      - Acumulação compulsiva
  - - - Mais comum em meninos
    - - Mais comum em meninas
  - - - Não existe exame laboratorial ou de neuroimagem com utilidade diagnóstica
    - - Obsessões e/ou compulsões, graves o suficiente a ponto de consumirem tempo (> uma hora por dia) ou causarem acentuado sofrimento ou prejuízo significativo na rotina normal do indivíduo, em seus relacionamentos ou em suas atividades acadêmicas, profissionais ou sociais
      - Pelo menos em algum ponto durante o curso do transtorno, o paciente deve reconhecer as obsessões ou compulsões como excessivas ou irracionais
        
        Esse critério não é satisfeito na infância
      - Os sintomas estejam presentes por, pelo menos, duas semanas
  - - - Terapia comportamental
    - - Inibidores da recaptação de serotonina (IRS)
      - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
      - Tricíclicos
- - - - deve-se analisar se isso ocorre há mais de 6 meses e se o paciente apresenta 3 ou mais sintomas típicos.
      - obs: a ansiedade não pode estar associada ao uso de substãncias ou outra doença clínica
    - - angústia normal
      - condições neuróticas
  - - - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
      - Benzodiazepínicos