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護理過程, 結論與討埨, 文獻查證, 護理評估, 採用, 心輸出量減少/與心臟無力及功能不全有關, 呼吸器戒斷反應功能失常/訓練脫離呼吸器期間多次出…

- - - - 髖關節置換術
      - 術後1月20日心臟衰竭急救
        
        呼吸衰竭
        
        插氣管內管轉加護病房
      - 2月22日氣切手術
      - 3月11日轉入一般內科病房
      - 5月11日轉入呼吸照護病房
        
        接受脫離呼吸器之照護訓練
- - - - 護理措施
        
        依醫囑給Duasam 2puff Bid及Combivent 1puff QID
        
        採低醣減重飲食
        
        行呼吸器脫離訓練中，密切注意生命徵象
        
        與復健治療師一起設計和協助個案執行呼吸訓練計畫
        
        協助個案執行呼吸訓練
        
        每班聽診呼吸並評估
        
        追蹤個案ABG變化及CXR變化
        
        向個案及家屬說明目前呼吸器使用原因及呼吸訓練計畫、執行步驟
        
        抽痰前手成杯狀扣擊背部，合併O2 100%使用1分鐘
  - - - 護理措施
        
        增加社會支持系統：鼓勵家屬於週末時增加探視個案的時間
        
        家屬來訪時鼓勵以輪椅協助個案下床
        
        陪伴個案，鼓勵個案達成目標
        
        教導家屬對個案行為型態的改善
        
        創造讓個案能成功完成某事的情境
        
        與個案一起回憶過去
        
        安排心理師探視個案
        
        對個案能夠自我照顧給予正向支持鼓勵
        
        偕同醫師解釋病情
        
        教導個案每天想一件可以讓自己快樂的事
  - - - 護理措施
        
        配合醫囑給予Lasixx(40mg)1#BID及Dobutamin
        
        採限水伙食，採1CcC =2卡，低鹽（9gm/1天），低膽固醇治療性飲食
        
        個案末梢水腫部分肢體抬高（高於心臟）及協助每日2次肢體按摩
        
        每天2至3次半坐臥姿及教導個案用手腳幫浦運動，每次執行5至10分鐘
        
        評估意識、血氧濃度、生命徵象、末稍肢體顏色及溫度
        
        採腹式呼吸再訓練
        
        每日觀察是否有體液負荷過多徵象
        
        每天一次離床活動
        
        紀錄24小時的輸入輸出量，控制灌食量（含水分）在1500ml/天
        
        定期監測ABG及心臟收縮變化
- - - - 觀察
      - 會談
      - 照顧
- - - - 照顧者疲累
        
        無法協助復健運動
  - - - 照護品質不一
- - - - 氧氣濃度可達99%
      - 可使用O2 collar 28%
        
        出院後護理收案管理
        
        復健師
        
        每月4月
        
        監測復健規律進行
        
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        心肺復健運動
        
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        居家護理照顧指導
        
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        呼吸治療師
        
        居家護理師
- - - - 呼吸器脫離合併吞嚥困難
- - - - 增加肺部擴張
      - 減少痰液鬱積
      - 呼吸肌訓練
        
        成功脫離呼吸器
        
        張(2013)及童等(2012)
    - - 產生心理負擔無望感
        
        分享成功案例
        
        增加自我照顧能力
        
        運用家庭力量
        
        增加正向態度
        
        改善無望之情緒
        
        李.顏(2009)
    - - 心肌復健訓練
      - 藥物
        
        強心劑
        
        利尿劑
      - 控制水平衡
- - - - 可降低血管張力素的濃度，有血管擴張、降血壓的作用而可減輕心臟負擔
    - - ACEI 類似
    - - 有血管擴張、利尿的作用，可進一步減少心臟負荷
    - - 抑制過度活化的交感神經，減緩心跳與血壓，進而減少心肌耗氧量
    - - 適用於有鬱血症狀像是喘、水腫的病人，可排除身體過多的水分來緩解症狀。
    - - 抑制心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦與活化副交感神經，可
        增加心臟收縮力。
  - - - 呼吸型態
      - O2數值
      - 呼吸音
    - - 腹式呼吸
      - 噘嘴呼吸
  - - - 陪伴
      - 正向思考
    - - 轉移想法
      - 提升生存意志
- - - - 心肌病變
        
        做功困難
      - 肺充血
        
        氣體交換異常
      - 肺水腫
        
        氣體交換異常
- - - - 目前使用減重飲食
      - 口服利尿劑
    - - 鈣:8mq/dl
      - 鈉: 132meq/dl
      - 鉀: 4meq/dl
      - 白蛋白: 2.8g/dl(偏低)
      - 血紅素: 11g/dl
      - 血球容積: 36.8%
    - - 由半泥狀少量至細碎飲食
  - - - 每日約8~10小時
      - 偶爾使用安眠劑
    - - 持續使用安眠鎮靜劑
      - 晚間約4小時
      - 白日淺眠
  - - - 約1~2天解便一次
      - 每日睡前服用軟便劑
      - 無腹狀
    - - 每2天解軟便一次
      - 無便秘及腹脹
      - 持續用軟便劑
    - - 住院前
        
        自解小便暢
        
        每日有6~7次
      - 住院後
        
        急救插導尿管
        
        呈黃色且清澈
        
        口服利尿劑
        
        5/20拔尿管
  - - - 生活自理
      - 短暫散步
    - - 多採臥床休息
      - 生活皆由他人協助
      - 呼吸訓練
  - - - 感到沒有尊嚴產生無望感