Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Intracerebral Hemorrhage (ICH) - Coggle Diagram

- - - - ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง สลบ สับสน เดินเซ ปวดศีรษะรุนแรง ซึม คลื่นไส้ อาเจียนม่านตาไม่เท่ากัน ชัก การตอบสนองต่อความปวดอย่างไร้จุดมุ่งหมาย รูปแบบการหายใจผิดปกติความดันโลหิตสูง ชีพจรช้า หรืออัมพาตครึ่งซีก
        
        อาการของผู้ป่วย
        
        ปวดศีรษะรุนแรง เดินเซ แขขาอ่อนแรง อัมพาตครึ่งซีกข้างซ้าย
        มีภาวะความดันโลหิตสูง
    - - •หลอดเลือดโป่งพอง ผนังหลอดเลือดที่บวมและอ่อนแอลงจากภาวะนี้ สามารถแตกออกจนเกิดเลือดสะสมในสมอง และยังนำไปสู่โรคหลอดเลือดในสมองได้ด้วย
      - • ความดันโลหิตสูง ถือเป็นภาวะเรื้อรังที่ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงเรื่อย ๆ หากปล่อยไว้ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นเหตุให้เกิดภาวะเลือดออกในสมองตามมา
        
        (Hypertensive hemorrhage)
        หลอดเลือดสมองแตกจากความดันโลหิตสูง
        
        เมื่อความดันโลหิตสูง ผนังหลอดเลือดที่หนาตัวและแข็ง (atheroscereosis) ทําให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอ ความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเสียไป หลอดเลือดจึงแตกออก พบมาก คือ บริเวณภายในสมอง (intracerebral hemorrhage;ICH) เลือดจึงไหลเข้าไปในเนื้อสมอง ก้อนเลือดที่โตขึ้นจะกดเนื้อสมอง ประมาณร้อยละ 90 จะกดสมองส่วน ventricular system ทําให้เกิด แรงดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (increased intracranial pressure หรือ IICP) ส่งผลให้ midline และ brain stem เคลื่อน (brain herniation) และถึงแก่กรรม
        ไม่ว่าจะเป็น stroke ชนิดใดผู้ป่วยจะมีอาการสับสนระดับความรู้สึกตัวลดลงสูญเสีย ความจํา ทรงตัวไม่ได้ แขน-ขาอ่อนแรง หนังตาตก ปากเบี้ยว กลืนอาหารลําบาก อารมณ์ แปรปรวน ถ้ามีพยาธิสภาพที่สมองซีกซ้ายซึ่งเป็นสมองซีกเด่น (dominant hemisphere) ทําให้ร่างกายซีกขวาเป็นอัมพาต เป็นปัญหาในการพูด การสื่อสาร ไม่เข้าใจความหมายในการพูด มี ความผิดปกติของสายตาข้างขวา ถ้ามีพยาธิสภาพที่สมองซีกขวาจะทําให้เป็นอัมพาตร่างกายซีกซ้าย ขาดความสนใจตนเอง ตัดสินใจไม่ได้ หลงลืมร่างกายซีกซ้าย มีความผิดปกติของสายตาข้างซ้าย
        
        กลไกลที่ทำให้เกิด
        Intracerebral Hemorrhage (ICH)
        
        สาเหตุที่เกิดจากผู้ป่วย
        ผู้ป่วยมีโรคความดันโลหิตสูง ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก และสูบบุหรี่
- - - - การออกฤทธิ์: ตัวยาผ่านเข้าไปใน สมองจะทำให้เกิดการชะลอการ แลกเปลี่ยน เกลือโซเดียม และส่งผลให้ สมองส่วน Motor Cortex (สมองส่วน ควบ คุมการ เคลื่อนไหว) ไม่สามารถสร้างกระแสประสาทไปกระตุ้นร่างกาย ให้เกิดการชักได้
      - เหตุผลการใช้ยา : เพื่อลดภาวะบวมของสมอง
      - กลุ่มยา : Anticonvulsant
        แอนติคอนวัลแซนต์
      - ผลข้างเคียง : ลมพิษ หายใจลำบาก หน้าบวม ปากบวม ลิ้นหรือคอ บวม เวียน ศีรษะ นอนไม่หลับ
    - - การออกฤทธิ์ : ความจำเป็นใน ขบวนการสร้างสารโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดได้แก่ Factor II, Factor VII, Factor IX และ Factor X ซึ่งจะส่งผลในการ ทำงานและการรวมตัวของเกล็ดเลือดให้ปิดบาดแผล
      - เหตุผลการใช้ยา : ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะเลือดออกในสมอง
      - กลุ่มยา : Vitamin
      - ผลข้างเคียง : ทำให้เบื่ออาหาร หายใจ ลำบาก ตับโต
    - - การออกฤทธิ์ : ยับยั้งการไหลเข้าของแคลเซียมไอออนสู่ กล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจ ทําให้หลอดเลือดเกดิการขยายตัวยาแอมโลดิพีนยังสามารถลด แรงต้านของหลอดเลือดและลดความดันโลหิตโดยทําใหเ้กิด การขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่ peripheral artery ประสิทธิผลการรักษาในภาวะเจ็บแน่นหน้าอก เนื่องจากยาสามารถลดแรงต้านของหลอดเลือดร่วมกับยับยั้งการเกดิการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจ เพิ่มปริมาณออกซิเจนเข้าสู่หัวใจ
      - เหตุผลการใช้ยา : ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูง
      - กลุ่มยา : แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์
        (Calcium Channel Blocker)
      - ผลข้างเคียง : มึนงง ปวดศีรษะ ข้อเท้าบวม บวมน้ํา ใบหน้าแดง เมื่อยล้า ใจสั่น ปวดท้อง คลื่นไส้