Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Subdural hematoma - Coggle Diagram

- - - - การขาดสาร โคลิเนอจิก (Chlinergic deficiency)
        
        ภาวะพร่องออกซิเจนและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ลดการสร้าง acetylcholine
        
        ภาวะสับสน
        
        สมองเสื่อม
        
        acetylcholineทำหน้าที่ในการกระตุ้นหรือยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางทำหน้าที่เกี่ยวกับ การรับความรู้สึกเจ็บปวด ร้อน หนาว การรับรสชาติเกี่ยวข้องกับศูนย์คลื่นไส้อาเจียน สรีรวิทยาของการตี่น การนอน การฝัน และอาการซึมเศร้า
        
        เกิดจากการใช้ยากลุ่ม ยาโรคความดัน ยาโรคหัวใจ ยาโรคภูมิแพ้ ยาโรคจิตเภท ยาประสาท
    - - ซึ่งปกติรับเลือดจากผิวของเนื้อสมองแล้วทอดไปยังแอ่งเลือดดำ dural sinuses ที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มสมอง dura เมื่อ bridging vein ฉีกขาดก็จะทำให้มีเลือดออกสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองชั้น dura
        
        ทำให้พบว่ากะโหลกศีรษะแตกร่วมกับ พบก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง(Hematoma)จะกดเนื้อสมอง
        
        เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ+การกดเนื้อสมอง
        
        มีอาการปวดศีรษะ กระสับกระส่าย ง่วงซึม สับสน หายใจเปลี่ยนแปลง พูดไม่ได้ อัมพาตครึ่งซีก สมองเสื่อม
        
        ผู้สูงอายุที่เส้นเลือดเปราะ สมองเหี่ยว มีศีรษะกระแทก มีการบาดเจ็บซ้ำ ๆ เลือดอาจค่อย ๆ ออกสะสมโดยอาจกินเวลาเป็นสัปดาห์จนถึงเดือนกว่าจะมีอาการ
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสูงส่งต่อปอด
        
        กระตุ้นการทำงานของระบบซิมพาเทติค
        
        หลอดเลือดทั่วร่างกายตีบทำให้ความดันในหลอดเลือดแดงสูง มีการคั่งของหัวใจซีกซ้าย เพิ่มแรงดันมากขึ้นในหัวใจห้องบนซ้าย
        
        1 more item...
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสูงส่งผลต่อหลอดเลือด
        
        เพิ่มความดันในร่างกายเพื่อช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมอง
        
        ความดันชีพจรกว้างขึ้น หัวใจเต้นช้าลง และกดศูนย์หายใจ
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะสูงรุนแรง
        
        แรงดันเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
        
        1 more item...
- - - - เอาก้อนเลือดออก ลดแรงดันในกระโหลก
    - - การเจาะรูและใส่สายเพื่อดูดเอาเลือดออก
  - - - ยากันชักให้เพื่อป้องกันการชัก ซึ่งเป็นสาเหตุที่จะทำให้สมองบวมมากขึ้น ซึ่งจะมีกลไกออกฤทธิ์ทำให้ชะลอเกลือโซเดียม ส่งผลให้สมองส่วน Motor Cortex ไม่สามารถสร้างกระแสประสาทไปกระตุ้นร่างกายให้ชักได้
      - Dilantin 18 mg/kg.
      - Keppra 2x2 Oral pc
    - - Cimetidine(Tagamet) 300 mg
    - - 20%mannitol 0.25 mg/kg
- - - - หมดสติ
      - การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวอย่างชั่วคราว
  - - - อาการแขนขาอ่อนแรง
      - มีการเปลี่ยน แปลงของระดับความรู้สึกตัวหรือสับสน
      - อาการหลงลืม
- - - - สมองได้รับการกระทบกระเทือนจากแรงกระแทก มีการบาดเจ็บแบบกระจาย
        
        สูญเสียการรับรู้สติแบบชั่วคราว อาการทางประสาทจะหายเป็นปกติในเวลาต่อมา
        
        มักบาดเจ็บที่ temporal lobe บริเวณ RAS ผู้ป่วยจะจำเหตุการณ์ไม่ได้ มึนงง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน
    - - สมองช้ำ บวมหรือมีเลือดออกเป็นจุดๆมีการฉีกขาดของหลอดเลือด หรือเยื่อหุ้มสมองฉีกขาด ทำให้เกิดการช้ำ เนื้อสมองบาดเจ็บ สมองขาดออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
        
        ทำให้หมดสติ มีอัมพาต สับสน
        
        frontal lobes ,orbital gyri,Temporal lobes
    - - การบาดเจ็บแบบแผลเปิด อันตรายถึงชีวิต มีผลต่อปริมาตรเนื้อสมอง
        
        กรณีถูกยิง เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท ทำให้ชัก เสียชีวิต
- - - - ลักษณะอาการและอาการแสดงที่เกิดขึ้น อาการสำคัญ ลักษณะการกระแทก ระดับความรู้สึกตัวตั้งแต่ต้นจนถึงปัจจุบัน การใช้ยาหรือการดื่มสุราก่อนเกิดเหตุ ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต หากผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว ควรสอบถามจากญาติหรือผู้ที่นำส่งโรงพยาบาล
        
        4 วันก่อนมาโรงพยาบาลลื่นตกบันได หน้าแข้งข้างขวากระแทก บวม มีเลือดซึม มีแผลถลอกตามร่างกาย
        
        โรคประจำตัว
        
        หลอดเลือดสมองขาดเลือด(Ischemic stoke)
        
        ความดันโลหิตสูง(HT)
        
        โรคไตเรื้อรัง(CKD)
        
        การเต้นผิดจังหวะของหัวใจ (AF)
    - - การตรวจร่างกายทั่วไป เพื่อช่วยวินิจฉัยแยกโรคของการบาดเจ็บที่ศีรษะจากความผิดปกติอื่นๆเช่น ภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การบาดเจ็บที่อวัยวะส่วนอื่น
        
        BP 169/95 mmHg. PR 82 /min RR 20/min T 36.9 C
        
        Right leg hematoma 6x3 cm , No active Bleeding
      - การตรวจทางระบบประสาทช่วยวินิจฉัยตำแหน่ง ความรุนแรงและพยาธิที่เกิดขึ้น ภายในสมองบางส่วน
        
        การประเมินระดับความรู้สึกตัว
        
        E4V4M3
        
        การตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง
        
        Pupil 2 mm
        
        การตรวจกำลังและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
        
        reaction to light both eyes
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจเลือดและปัสสาวะ
        
        การตรวจด้วยคอมพิวเตอร์ CT เพื่อบอกตำแหน่งที่มีเนื้อสมองตาย เลือดออกในสมอง
        
        Subdural hematoma right temporal occipital
        
        EKG
        
        Atrial Fibrillation