Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาที่ 1 เด็กชายอายุ 10 ปี Dx : Severe head injury with post…

- - - - กระตุ้น medulla oblongata
        
        หายใจ
        
        สำลักน้ำ Aspiration
        
        เข้า alveoli
        
        น้ำถูกดูดซึมเข้าหลอดเลือด
        
        น้ำจืดเข้มข้น < plasma
        
        1 more item...
        
        damage to epithelium
        
        Blood volume⬆️
        
        1 more item...
        
        เพิ่มเติม
        
        1 more item...
        
        damage to surfactant
        
        Atelectasis
        
        1 more item...
        
        Pneumonia
        
        Pulmonary edema
        
        1 more item...
        
        กระตุ้น Coughing raflex
        
        Larygospasm
        
        การเเลกเปลี่ยนก๊าซ⬇️
        
        1 more item...
  - - - C-spine injury
      - Cephal hematoma
        
        เสียเลือด⬆️
        
        Shock
        
        Metabolism⬇️
        
        ขัดขวางการไหลกลับของเลือดดำสู่❤️
        
        อุดกั้นทางเดิน CSF
        
        CSF⬆️
        
        กดเบียดช่อง ventricle
- - - - -C-Circulation with Stop bleeding เด็กศีรษะกระแทกกับหินใต้น้ำหาสาเหตุเพื่อทำการห้ามเลือด ดูแลเปิดเส้นให้สารน้ำโดยใช้เข็มเบอร์ใหญ่ เพื่อให้ได้รับสารน้ำทดแทนอย่างรวดเร็ว
        
        -D-Disability ประเมินระดับความรู้สึกตัว และการตอบสนองของม่านตาโดยใช้หลัก Glasgow coma score(GCS)หรือใช้หลัก AVPU
        
        -E-Exposure and Environment ดูแลถอดเสื้อผ้าและพลิกตะแคงตัวเพื่อหาภาวะบาดเจ็บต่างๆ ดูแลให้ร่างกายอบอุ่น ให้สารน้ำหรือเลือดที่มีอุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียส ป้องกันภาวะHypotermia
        
        การใส่สายสวนปัสสาวะ เพื่อประเมินปัสสาวะและการพิจารณาให้สารน้ำ
        
        ดูแลใส่สาย(OG/NG) เพื่อให้ลมในกระเพาะอาหารออกและลดการกระตุ้น vagal tone
- - - - การประเมินระดับความรู้สึกตัวหรืออาการทางระบบประสาท (Consciousness level)
        
        การประเมินสภาพร่างกายโดยละเอียดทุกระบบ (Physical examination) ประเมินบาดแผล(Wound assessment) ประเมินอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บว่ามีการบวมผิดรูป (Deformity) การสูญเสียการ เคลื่อนไหวต่างๆ (Limited of movement)- ประเมินการเคลื่อนไหวของแขนขา ในกรณีศึกษารายนี้เป็น Abnormal flexion (decorticate rigidity)คือการที่ส่วนของแขนทั้งสองข้างมีอาการเกร็งอยู่ในท่างอหุบเข้าและบิดหมุนเข้าด้านในส่วนของขาเหยียดเกร็งหุบเข้าและบิดหมุนเข้าด้านใน
        
        การประเมินความปวดโดยใช้เครื่องมือประเมินตามวัย (Pain assessment)
        โดยกรณีศึกษานี้จะใช้แบบประเมินCritical-Care Pain Observation Tool (CPOT) เครื่องมือสังเกตความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยหนัก
        
        การตรวจพิเศษและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น X-ray, CT-scan, Ultrasound (U/S), CBC, BUN, Cr, Electrolyte และ Blood group match เป็นต้น โดยเฉพาะในแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินมักทำ การ FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
        ในกรณีศึกษา CXR พบ infiltration both lung
- - - - 3.Pulmonary edema
        
        4.pneumpnia
        หมายถึง ปอดบวมหรือปอดอักเสบ
        
        5.IICP
        
        6.Hypothermia
        
        7.ภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
        
        8.ภาวะโลหิตจาง
        
        1 more item...
        
        (คู่มือปฏิบัติการฉุกเฉิน,สถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ,2560)กรณีศึกษาจมน้ำ : มีการสัมผัสกับความเย็นหรือแช่น้ำเป็นเวลานาน
        
        อาการและอาการแสดงภาวะ Hypothermia : ระดับความรู้สึกตัวลดลง (สับสนจนถึงขั้นหมดสติ) ซีด ผิวหนังเย็น หายใจช้า BP ต่ำ ม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสง
        
        BP 36 องศาเซลเซียส
        
        พบบ่อยใน 12 -24 ชั่วโมงแรก สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงอย่างฉับพลัน การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้อันดับแรกคือ ระดับความรู้สึกตัวที่ลดลงและรู่ม่านตามีปฏิกิริยาต่อแสงช้า หรือไม่ตอบสนองเลย (ไสว นรสาร,2563)
        
        ฟังเสียงปอดมักได้ยินเสียง fine crepitation(แนวทางการรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันในระบบทางเดินหายใจเด็ก,(2562)
        
        ลักษณะทางคลินิก
        
        การวินิจฉัยโรคปอดบวม โดยใช้เกณฑ์ ดังนี้ เด็กจะมีภาวะหายใจเร็วกว่าปกติตามเกณฑ์อายุขององค์การอนามัยโลก
        
        กรณีศึกษา : อายุมากกว่า 5 ปี หายใจเร็วมากกว่าหรือเท่ากับ 30 ครั้งต่อนาที แปลผล มีภาวะ pneumonia
        
        1 more item...
- - - - แผลกดทับ
        
        ข้อมูลสนับสนุน : objective data ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
        
        การพยาบาลป้องกันแผลกดทับ
        
        1.พลิกตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
        2.ดูแลผิวหนังให้สะอาด แห้ง ทาครีม ทาโลชั่นเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้ผิวหนัง
        3.นวดเบาๆบริเวณเหนือปุ่มกระดูกอย่างสม่ำเสมอ
        4.ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับโดยใช้ Braden scale
        (ไสว นรสาร,2563)
      - ข้อมูลสนับสนุน : objective data retain foley’s catheter
        
        จากการศึกษางานวิจัยเรื่องรูปแบบการป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะ โรงพยาบาลโกสุมพิสัย (พัชดาภา ประจักกะตา,2569) สรุปได้ดังนี้คือ เป็นการวิจัยศึกษาเชิงพัฒนา โดยใช้กระบวนการเฝ้าระวังการติดเชื้อแบบจำเพาะเจาะจง โดยแนะนำการดูแลเป็น 3 ระยะ ซึ่งแต่ระยะปฏิบัติแตกต่างกัน พบว่า ระยะที่ 3 ไม่พบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยคาสายสวนปัสสาวะ บทบาทพยาบาลคือ ดูแลผู้ป่วยที่คาสายสวน โดยปฏิบัติ 12 ข้อ
        
        นำมาประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติการพยาบาลได้ดังนี้
        
        1.) ล้างมือก่อนและหลังการทำกิจกรรมในผู้ป่วยแต่ละราย 2. )ถุงปัสสาวะอยู่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะเสมอ 3.) เทปัสสาวะทิ้งเมื่อมีน้ำปัสสาวะ 3/4 ขอบถุงหรือทุก 8 ชม เช็ดบริเวณท่อเปิด - ปิด ด้วย 70 % alcoholก่อนและหลังเทปัสสาวะ 4. )ใช้หลักปราศจากเชื้อ ดูแลอย่าให้มีรูรั่วเพื่อป้องกันอากาศและเชื้อโรคเข้าไป 5. )ติดพลาสเตอร์ป้องกันการดึงรั้ง โดยกรณีศึกษา เพศชาย ติดที่ต้นขาหน้าขาหนีบ 6. )ดูแลสายสวนปัสสาวะ ไม่หัก พับ งอ ไม่กดทับหรือดึงรั้งเพื่อให้ปัสสาวะไหลสะดวก 7.) ถุงปัสสาวะไม่ควรลากหรือวางบนพื้น 8.) เมื่อมีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยควรพันสายสวนทุกครั้ง เพื่อป้องกันการไหลย้อนกลับของปัสสาวะ 9.) กรณีข้อต่อสายสวนหลุดควรเช็ดด้วย 70 % alcohol ก่อนแล้วจึงต่อสายสวน 10.) การเปลี่ยนสายสวนปัสสาวะควรทำเมื่อจำเป็น 11.) ดูแลความสะอาดขณะใส่สายสวนปัสสาวะด้วยน้ำยา 0.9%NSSหรือน้ำสะอาดวันละ 2 ครั้ง เช้า - เย็น 12.)สังเกตสีและสิ่งผิดปกติของปัสสาวะพร้อมกับบันทึกรายละเอียด รายงานแพทย์เมื่อพบความผิดปกติ