Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับอุบัติเหตุในระยะฉุกเฉินวิกฤติ, ร่วมกับ,…
-
-
ข้อมูลสนับสนุน :
- Severe head injury with post arrest with respiratory failure
- หายใจเฮือก มีเสียงครืดคราด มีน้าในปากและจมูก
- ผล CXR พบ infiltration both lung
- ใส่ Endotracheal tube
- O2 sat 82% room air
การพยาบาล :
- การประเมินภาวะพร่องออกซิเจน (Hypoxia) เช่น หายใจเร็ว ริมฝีปาก ปลายมือปลายเท้าเขียว ม่วง ซีด เย็น เป็นต้น
- ดูแลใส่ท่อช่วยหายใจหรือให้ออกซิเจน การปรับโหมดเครื่องช่วยหายใจให้เหมาะสม เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับร่างกาย
- ประเมินสัญญาณ อาการทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิดชีพทุก 1- 2 ชั่วโมง โดยเฉพาะประเมินการหายใจ อัตรา จังหวะ ลักษณะการ หายใจ และการขยายของทรวงอกทั้งสองข้าง และรายงานแพทย์ทันทีหากผิดปกติ
- ดูแลให้พักผ่อน จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
- ส่งเสริมการขยายตัวของปอดเพื่อให้การแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง
-
-
ข้อมูลสนับสนุน :
1.จมน้ำจืดนาน2นาที
2.เด็กไม่รู้สึกตัว ไม่ลืมตา
การพยาบาล :
1.การประเมินสภาพเด็กที่ได้รับอันตรายจากการจมน้ำ เน้นการหายใจ การประเมินแหล่งน้ำที่เด็กจมน้ำ
2.ประเมิน Neuro sign และ V/Sทุก1ชั่วโมงเพื่อสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
3.การดูแลให้อุณหภูมิร่างกายอบอุ่น (Keep warm)
4.การดูแลให้พักผ่อน จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
5.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ และดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
-
ข้อมูลสนับสนุน :
- head injury
- เด็กไม่รู้สึกตัว ไม่ลืมตา ส่งเสียงครางอืออา แขนข้างซ้าย และแขน ขาข้างขวา เกร็งเข้าหาล้าตัว GCS : E1V2M3
- BP วัดไม่ได้ คล้า Pulse ไม่ได้
การพยาบาล :
1.สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและอาการทางสมอง ควรทำทุก 10-15 นาทีในช่วงวิกฤตและเมื่ออาการคงที่สามารถทำได้ทุก1 ชม.
2.ประเมินอาการและอาการแดงทางระบบประสาท Cushing's sign เพื่อป้องกันภาวะความดดันในกะโหลกศีรษะ
3.ประเมินบาดแผลและความปวด
4.ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งเพื่อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนที่เพียงพอลดการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์
5.การจัดท่านอนสําหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่เหมาะสมคือ ควรจัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา โดยให้ศีรษะและคอ อยู่ในแนวเดียวกันไม่บิดหมุนซ้าย ขวา และขณะพลิก ตะแคงตัวควรพลิกตะแคงแบบท่อนซุง ขณะเดียวกัน ควรมีการประเมินการตอบสนองเกี่ยวกับความดัน โลหิตและชีพจรของผู้ป่วยต่อการจัดท่านอนศีรษะสูง ร่วมด้วย
6.On philadelphia support เลือกขนาดของอุปกรณ์พยุงคอให้เหมาะสมกับคอของผู้ป่วย ดูแลให้ศีรษะและคออยู่ในแนวเดียวกัน ไม่ก้ม แหงน หรือบิด หมุนซ้าย ขวา (Mitchell et al., 1981: Level B) โดยใช้หมอนบางๆ หรือผ้ารองใต้ไหล่
7.ดูแลให้มีการระบายน้ำปัสสาวะเป็นไปโดยสะดวก อาจต้องสวนคาสายสวนปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงการเบ่งถ่ายปัสสาวะ และดูแลให้มีการระบายเป็นไปโดยสะดวก
8.หลีกเลี่ยงการทำให้ผู้ป่วยตกใจตื่น (arousal from sleep)ในขณะที่ผู้ป่วยหลับควรจัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบไม่ปลุกผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
9.หลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมหลาย ๆ อย่างในเวลาเดียวกัน ควรเว้นช่วงการทำกิจกรรมแต่ละกิจกรรมอย่างน้อย15-30นาที
-
ข้อวินิจฉัย :บิดามารดาอาจมีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับโรคและการดูแลผู้ป่วย
การพยาบาล :
- สร้างสัมพันธภาพท่ีดีพูดคุยกับบิดามารดาผู้ป่วยด้วย ท่าทางอ่อนโยน ให้กำลังใจ ตั้งใจรับฟังปัญหาและช่วยเหลือ ประคับประคองด้านจิตใจแก่ครอบครัวผู้ป่วย เพื่อให้เกิด ความคุ้นเคยและไว้วางใจ
- ช่วยประสานให้พบแพทย์เพื่อรับฟังการดำเนินของโรค อธิบายให้ญาติทราบ เข้าใจข้อมูลเก่ียวกับแผนการ รักษาของแพทย์ พร้อมทั้งเปิดโอกาสให้ญาติซักถามอาการ หรือปัญหาข้อข้องใจต่างๆ และมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
-
-
-