Manejo y control del paciente con TB
Enfermedad infectocontagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad
Diagnóstico
Clínica
Laboratorio
Niños
Adultos
Tos >=2 semanas en ausencia de otra causa
Fiebre
pérdida de peso
Falla para crecer
Tos >= 2 sem., productiva
Hemoptisis*
síntomas adicionales
Fiebre vespertina o nocturna
Sudoración nocturna
Pérdida de peso
Astenia
Adinamia
A considerar en
pacientes con
Tos sin explicación + Ataque al estado general
Neumonías adquiridas
con Tx. sin mejora en
7 días
Esputo
Detección de crecimiento de micobacterias en cultivo <=14 días
Identificación de micobacterias <=21 días
Pruebas de sensibilidad a micobacterias <=30 días
De reportarse de inmediato
Tinción y/o cultivo positivo
Identificación de M. tuberculosis en cualquier muestra
Sensibilidad antimicrobiana de M. tuberculosis
BAAR
PCR
Escrutinio
Personas con factores de riesgo
Lactantes y niños <4 años
Contactos cercanos familiares o de congregaciones
Personas que se encuentran durante procedimientos médicos en personas con TB activa
Toda persona que tuvo contacto con el paciente
Tuberculina (PPD)
Positiva
Mayor o igual 5 mm
10 mm. o más para sospechar de TB activa
Inmunodeprimidos
Inmunocomprometidos
Cambios fibrosos en Rx sugestivos de TBP inactiva
Población general
Si es negativo, puede repetirse entre 1-3 semanas después
Tratamiento
Fase Intensiva
Fase de Sostén
Una dosis 3 veces por semana
Lunes, Miércoles y Viernes
Por 15 semanas hasta completar 45 dosis. Una sola toma
Separadas
Rifampicina 600mg
4 capsulas juntas 3 veces por semana
45 dosis
Isoniacida 200 mg
Rifampicina 150 mg
Isoniacida 800mg
Diario de Lunes a Sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis.
Separadas
Rifampicina 600mg
Isoniacida 300mg
Piracinamida 1,500-2,000 mg
Etambutol 1,200mg
4 grageas juntas diarias por 60 días
Rifampicina 150 mg
Isoniacida 75mg
Piracinamida 400mg
Etambutol 400mg
Jaral Rosas José Antonio
Hospital Juárez de México
Internado Médico de Pregrado
UAM-Xochimilco