Manejo y control del paciente con TB

Enfermedad infectocontagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad

Diagnóstico

Clínica

Laboratorio

Niños

Adultos

Tos >=2 semanas en ausencia de otra causa

Fiebre

pérdida de peso

Falla para crecer

Tos >= 2 sem., productiva

Hemoptisis*

síntomas adicionales

Fiebre vespertina o nocturna

Sudoración nocturna

Pérdida de peso

Astenia

Adinamia

A considerar en
pacientes con

Tos sin explicación + Ataque al estado general

Neumonías adquiridas
con Tx. sin mejora en
7 días

Esputo

Detección de crecimiento de micobacterias en cultivo <=14 días

Identificación de micobacterias <=21 días

Pruebas de sensibilidad a micobacterias <=30 días

De reportarse de inmediato

Tinción y/o cultivo positivo

Identificación de M. tuberculosis en cualquier muestra

Sensibilidad antimicrobiana de M. tuberculosis

BAAR

PCR

Escrutinio

Personas con factores de riesgo

Lactantes y niños <4 años

Contactos cercanos familiares o de congregaciones

Personas que se encuentran durante procedimientos médicos en personas con TB activa

Toda persona que tuvo contacto con el paciente

Tuberculina (PPD)

Positiva

Mayor o igual 5 mm

10 mm. o más para sospechar de TB activa

Inmunodeprimidos
Inmunocomprometidos
Cambios fibrosos en Rx sugestivos de TBP inactiva

Población general

Si es negativo, puede repetirse entre 1-3 semanas después

Tratamiento

Fase Intensiva

Fase de Sostén

Una dosis 3 veces por semana
Lunes, Miércoles y Viernes
Por 15 semanas hasta completar 45 dosis. Una sola toma

Separadas

Rifampicina 600mg

4 capsulas juntas 3 veces por semana
45 dosis

Isoniacida 200 mg

Rifampicina 150 mg

Isoniacida 800mg

Diario de Lunes a Sábado por 10 semanas hasta completar 60 dosis.

Separadas

Rifampicina 600mg

Isoniacida 300mg

Piracinamida 1,500-2,000 mg

Etambutol 1,200mg

4 grageas juntas diarias por 60 días

Rifampicina 150 mg

Isoniacida 75mg

Piracinamida 400mg

Etambutol 400mg

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Jaral Rosas José Antonio
Hospital Juárez de México
Internado Médico de Pregrado
UAM-Xochimilco