Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม - Coggle Diagram
บทที่ 2 การพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรม
ความหมาย
การพยาบาลศัลยกรรม หมายถึง การดูแลผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด
การพยาบาลระยะก่อนผ่าตัด
การเตรียมด้านจิตใจ
การเตรียมด้านร่างกาย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ความสมบรูณ์ของร่างกายในการได้รับน้าและอาหารที่พอเหมาะ
ภาวะสารน้ำและอิเลคโตรลัยด์
การพักผ่อนและการออกกำลังกาย
คำแนะนำและข้อมูลต่างๆท่ีผู้ป่วควรทราบ
การเตรียมผู้ป่วยในวันก่อการเตรียมผู้ป่วยในวันก่อนผ่าตัด และวันที่จะผ่าตัดผ่าตัด
อาหารและน้ำดื่ม งดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
การขับถ่ายการผ่าตัดในช่องท้อง ลำไส้ และทวารหนักแพทย์จะสั่งให้สวนอุจจาระ เพื่อให้ลำไส้สะอาด สำหรับกระเพาะปัสสาวะ ควรว่างเมื่อจะเข้าห้องผ่าตัด
การเตรียมเฉพาะที่ ดังนั้นจึงต้องมีการเตรียมผิวหนังบริเวณที่จะทำผ่าตัดให้สะอาด
การเตรียมผ่าตัดในรายฉุกเฉิน
ต้องให้สารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำการใส่สายยางจมูกถึงกระเพาะอาหาร ใส่สายสวนคาปัสสาวะ ทำความสะอาดผิวหนังอย่างรวดเร็ว ให้ยานำก่อนการผ่าตัด การเซ็นชื่อในใบยินยอมผ่าตัด รวมทั้งติดตามญาติอย่างเร่งด่วน
การพยาบาลระยะผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึก
การให้ยาก่อนระงับความรู้สึก
ยานี้แพทย์ทำผ่าตัดหรือแพทย์วิสัญญีเป็นผู้พิจารณาให้
การให้ยาระงับความรู้สึก ประเภทของยาระงับความรู้สึก
โดยการสูดดมเอาแก๊สหรือของเหลวระเหยเร็ว (Inhalation anesthesia)
โดยการฉีดเข้าทางหลอดเลือดด า (Intravenous anesthesia)
ยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (Regional or Local anesthesia )
การฉีดพ่นบนผิวหนัง (Local anesthesia)
การ หยอด ทา พ่น ยาชาลงเฉพาะที่ (Topical anesthesia)
การฉีดบริเวณรอบๆ กลุ่มประสาทที่ไปเลี้ยงบริเวณที่จะทำผ่าตัด (Nerve block)
การฉีดเข้าไปที่ไขสันหลัง (Spinal anesthesia)
การฉีดเข้าเยื่อหุ้มไขสันหลังชั้นนอก (Epidural space)
การจัดท่านอน
ท่านอนหงาย (supine Position)
ท่าศีรษะต่ำปลายเท้าสูง (trendelenburg position)
ท่าศีรษะสูงปลายเท้าต่ำ (reverse trendelenburg position)
ท่านอนกึ่งนั่ง (semi-fowler’s position)
ท่านั่ง (sitting position)
ท่าขึ้นขาหยั่ง (lithotomy position)
ท่านอนคว่ำ(Prone position)
Jack-Knife position (Krase)
ท่านอนโก้งโค้ง (Knee-chest position )
ท่านอนตะแคงเข่าชิดอก (sim’s position)
ท่าสำหรับผ่าตัดไต (Kidney position)
ท่านอนตะแคง (lateral position)
การพยาบาลระยะหลังผ่าตัด
การดูแลหลังผ่าตัดระยะ 24 ชั่วโมงแรก
เวลาที่รับผู้ปุวยไว้
ทางเดินหายใจโล่งสะดวกหรือไม่ มีท่อช่วยหายใจชนิดใดอยู่ เช่น Endotracheal tube Tracheostomy tube
ระดับความรู้สึกตัว
สัญญาณชีพ
ผิวหนัง สีเล็บ ริมฝีปาก
ลักษณะของผิวหนัง เช่น ชื้น แห้ง อุ่นหรือเย็น
ปฏิกิริยาโต้ตอบ การกระพริบตา เมื่อเขี่ยที่ขนตา การไอ การกลืน การกระตุ้นที่หลอดคอ โดยใช้สายยางเขี่ยปาก
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ ชนิด จำนวน อัตราการหยด ผิวหนังบริเวณที่ให้สารน้ำ
สภาพของแผลผ่าตัด ผ้าปิดแผล ท่อระบายต่างๆ ต าแหน่ง การท าหน้าที่ของท่อระบาย การต่อท่อระบาย จำนวนและลักษณะของสิ่งระบายที่ออกมา
การให้ออกซิเจนตามความต้องการของผู้ปุวย ชนิด และการไหลของออกซิเจน
การขับถ่ายปัสสาวะได้เอง หรือมีสายสวนหรือหน้าท้องบริเวณหัวเหน่าโปุงตึงหรือไม่
การดูแลหลังผ่าตัดระยะหลังโดยทั่วไป
อาการแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจ
อาการแทรกซ้อนในระบบไหลเวียนเลือด
อาการสะอึก
แผลติดเชื้อ
แผลแยก
การฟื้นฟูสภาพร่างกายหลังผ่าตัด
ปัญหาทางการพยาบาลที่พบบ่อยในผู้ป่วยหลังผ่าตัด
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
ระบบประสาท
ความสมดุลของสารน้ำและอิเลคโตรลัยด์
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการอักเสบติดเชื้อที่แผลผ่าตัดเนื่องจากผิวหนังถูกทำลาย
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด/และการสอดใส่ท่อช่วยหายใจทางปาก
มีโอกาสเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำ