Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

EPILEPSIAS, os neurônios desenvolvem tendência a despolarização anômala,…

- - - - GENERALIZADA
        
        motoras
        
        tipos
        
        mioclônica
        
        contração única ou múltipla dos músculos ou grupos musculares de topografia variável, rápida e breve.
        
        tônica
        
        aumento da contração muscular sustentada que dura poucos segundos a minutos
        
        mioclônica tônica
        
        Combinação tônica com mioclônica
        
        mioclônica atônica
        
        súbita perda ou diminuição de tônus muscular precedida de mioclonia com duração de >1 a 2 s, envolvendo a cabeça, tronco, mandíbula ou membros.
        
        clônica
        
        Mioclonia que é regularmente repetitiva, envolve os mesmos grupos musculares, com uma frequência de 2 a 3 c/s, e é prolongada.
        
        tônico clônico
        
        sequência consistente de tônica seguida de clônica. Variações de clônica-tônica podem ser vistas.
        
        não motoras
        
        tipos
        
        ausência típica
        
        perda e volta da consciência e parada do olhar.
        
        ausência atípica
        
        perda e volta da consciencia de maneira menos abrupta que a ausencia tipica.
        
        ausência mioclonica
        
        combinação de ausência com mioclonia
        
        mioclonia palpebral
        
        Rápida e breve contração única ou múltipla da pálpebra.
        
        Originam-se em um ponto e se distribuem rapidamente de forma bilateral. Apresentam origens em regiões corticais e subcorticais. Não acometem necessariamente todo o córtex.
      - FOCAL
        
        Consciência
        
        consciência
        
        consciencia prejudicada
        
        consciencia desconhecida
        
        Envolvimento Motor
        
        Motoras
        
        tipos
        
        automatismos
        
        atividade motora repetida ou menos coordenada sem propósito
        
        atônica
        
        perda focal do tonus muscular
        
        clônica
        
        contração única ou múltipla dos músculos ou grupos musculares de topografia variável (axial, proximal, membros, distal) regularmente repetitiva.
        
        espasmos epiléticos
        
        consiste na flexão focal ou extensão de braços e flexão de tronco.
        
        atividades hipercinéticas
        
        crises com movimentos vigorosos de batalha ou pedalamento. Mesmo que ambos os lados do corpo estejam geralmente envolvidos com essas convulsões, o EEG geralmente mostra uma origem de lobo focal e frontal.
        
        Mioclônica
        
        contração única ou múltipla dos grupos ou grupos musculares de topografia variável, rápida e breve
        
        tônica
        
        rigidez focal sustentada
        
        Não Motoras
        
        tipos
        
        cognitiva
        
        deficits na linguagem, pensamentos e funções corticais. sensação de déjà vu e alucinações.
        
        emocional
        
        mudanças emocionais (medo, ansiedade, agitação, raiva, paranoia, prazer, alegria, êxtase, riso ou choro)
        
        sensorial
        
        Apreensões olfativas, visual, auditiva, gustativa, sensação de frio quente ou sensações vestibulares.
        
        autonômica
        
        sensações gastrintestinais, sensação de calor ou frio, rubor, calafrios, palpitações, excitação sexual, alterações respiratórias ou outros efeitos autonômicos.
        
        detenção de comportamento
        
        nesse tipo de crise o movimento para, as vezes chamado de congelamento ou pausa.
        
        epilepsias associadas a convulsões de inicio em redes limitadas a um hemisfério em estruturas subcorticais ou do neocórtex
      - DESCONHECIDA
        
        Epilepsias com convulsões que não se pode identificar claramente se inicio focal ou generalizado.
    - - GENÉTICA
        
        epilepsia resultado direto de um defeito genético conhecido ou presumido - convulsões são sintomas centrais
      - ESTRUTURAL
        
        congênitas ou adquiridas
      - METABÓLICA
        
        deficiencia metabolica relacionada a risco de desenvolver epilepsia.
      - IMUNOLÓGICA
        
        evidencia de inflamação no SNC
      - INFECCIOSA
        
        infecções SNC. ex: neurocisticercose
      - Desconhecidas
        
        causa subjacente não conhecida
- - - - manterem a calma, colocar a criança em decúbito lateral, acender a luz e não forçar ou introduzir nenhum objeto entre os dentes.
    - - Benzodiazepínicos EV
- - - - resulta na descarga
        típica de espícula no EEG
    - - como hiperpolarização
      - interneurônios inibitórios
  - - - incluindo o aumento da liberação de neurotransmissores excitatórios
      - despolarização de neurônios circundantes
        
        ⚡a excitação aumenta e a inibição diminui, neurônios adicionais são recrutados regional e distantemente
        
        resultando na propagação da crise
      - maior ativação neuronal induzindo a ativação dos receptores (NMDA)
  - - - relacionadas com alterações nos ritmos oscilatórios
- - - - Crises focais sem manifestações discognitivas
        
        Motora
        
        Movimentos involuntários
        
        Marcha jacksoniana: movimentos anormais que começam no dedo (por exemplo) e avançam gradualmente pelo braço.
        
        Paralisia de Todd: paralisia localizada durantes alguns minutos até horas na região acometida
        
        Epilepsia parcial contínua: crise que persiste durante horas ou dias.
        
        Sensibilidade somática
        
        Parestesia
        
        Visão
        
        Luzes piscando ou alucinações constituídas
        
        Equilíbrio
        
        Sensação de queda ou vertigem
        
        Autonômica
        
        Rubor
        
        Sudorese
        
        Piloereção
        
        Olfato
        
        Cacosmia
        
        Audição
        
        Paciente relata ouvir sons grosseiros ou complexos
        
        Sensação epigástrica
        
        Sentimentos singulares
        
        Medo
        
        Sensação de mudança iminente
        
        Dissociação
        
        Despersonalização
        
        Dèjá vu
        
        Micropsia ou macropsia
      - Crises epilépticas focais com manifestações discognitivas
        
        Paciente não responde adequadamente a comandos visuais ou verbais
        
        Crises geralmente começam com uma aura estereotipada para cada paciente
        
        Olhar vago e imóvel no início da fase ictal
        
        Automatismos: mastigar, estalar os lábios, deglutir etc.
        
        Confusão após a crise, podendo durar até 1h
        
        Amnésia anterógrada
    - - Crises de Ausência típica
        
        Lapsos breves e súbitos da consciência, sem perda do controle postural.
        
        Duração de alguns segundos
        
        Não há confusão pós-ictal
        
        Rápido piscar de olhos
        
        Movimentos mastigatórios
        
        Podem ocorrer até 100 vezes por dia
        
        Descarga em ponta-onda generalizada simétrica de 3 Hz que começa e cessa bruscamente sobre um EEG de base normal
      - Crises de Ausência atípica
        
        Perda de consciência de maior duração e com início e fim menos abruptos (em relação a típica).
        
        Sinais motores mais evidentes com características focais ou de laterização
        
        EEG: Padrão lento e generalizado de ponta-onda, com frequência menor ou igual a 2,5 Hz por segundo
        
        Podem ser acompanhadas de deficiência mental
      - Crises tônico-clônicas generalizadas
        
        Fase tônica
        
        Fase inicial: contração tônica dos músculos de todo o corpo
        
        Grito ictal
        
        Prejuízo respiratório
        
        Cianose
        
        Aumento do tônus simpático: aumento da FC, PA e do tamanho das pupilas.
        
        Início brusco mas alguns pacientes relatam sintomas premonitórios vagos
        
        Fase Clônica
        
        Após 10 a 20 seg do início da crise. Acontece a superposição de períodos de relaxamento muscular sobre a contração muscular.
        
        Períodos de relaxamento aumentam progressivamente até o final da fase ictal, que geralmente dura até 1 minuto
        
        Fase pós-ictal
        
        Irresponsividade
        
        Flacidez muscular
        
        Salivação excessiva
        
        Incontinência urinária e fecal
        
        Confusão
        
        Cefaleia
        
        Mialgia
        
        Fadiga
      - Crises Atônicas
        
        Perda súbita do tônus postural durante 1 a 2 segundos
        
        Perda de consciência
        
        Geralmente não há confusão pós-ictal
        
        Grande risco de traumatismo craniano
        
        EEG: descargas em ponta-onda breves e generalizadas, seguidas por ondas lentas difusas que correlacionam-se com a perda do tônus muscular
      - Crises Mioclônicas
        
        Mioclonia: contração muscular súbita e breve.
        
        Forma fisiológica: abalo súbito observado ao adormecer.
        
        Formas patológicas: associada com distúrbios metabólicos, doenças degenerativas do SNC, lesão cerebral anóxica.
        
        Costumam coexistir com outras formas de crises epilépticas
    - - Espasmos epilépticos
        
        Flexão ou extensão brevemente sustentada dos músculos predominantemente proximais, incluindo os músculos do tronco.
        
        EEG demonstra hipsarritmias, que são ondas lentas gigantes e difusas, com fundo caótico de espículas multifocais irregulares e ondas agudas.
- - - - considerar o espectro de ação,
        
        efeitos adversos,
        
        interação com outros fármacos,
        
        teratogenicidade,
        
        custo
        
        a opinião do paciente.
  - - - como a fenitoína,
      - a primidona,
      - a trimetadiona
    - - Fenobarbital
        
        MA: gabaérgica
        
        focais / tônico clônica generalizada (TCG)
        
        Indicação: Tratamento de crises focais e generalizadas de pacientes de qualquer idade, inclusive recém-nascidos.
      - Ácido valproico
        
        Valproato de sódio
        
        Ácido valproico: Depakene e Depakene ER (liberação prolongada)
        
        ação gabaérgica, bloqueio do canal de cálcio tipo T e bloqueio do canal de sódio.
      - Fenitoína
      - Carbamazepina
      - Oxcarbazepina
      - Lamotrigina