Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ระบบหายใจและหลอดเลือดในภาวะวิกฤต - Coggle…

- - - - ประวัติเกี่ยวกับโรคหรือปัญหา
        ของระบบหัวใจและไหลเวียน
      - ประวัติเกี่ยวกับการได้ยาโรคหัวใจ
      - ประวัติเกี่ยวกับหัวใจเต้นผิดจังหวะ
        เช่น ปัจจัยเสริม อาการร่วม ระยะเวลา
        ความถี่ของการเกิด การรักษาเมื่อมีอาการ
      - ประวัติเกี่ยวกับการสูบบุหรี่
        ดื่มสุรา ดื่มกาแฟ เป็นประจํา
    - - ระบบประสาท: เลือดไปเลี้ยงสมองได้น้อยลง
        ทําให้มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัว
        กระสับกระส่าย พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง
      - ระบบหายใจ : หายใจเร็ว ตื่น อาจถึงขั้น
        หยุดหายใจ มีการเปลี่ยนแปลงสมดุลกรด-ด่าง
        มักเกิดภาวะกรดออกซิเจนตํ่า หายใจลําบาก
      - ระบบทางเดินปัสสาวะ : เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
        ทําให้การลดการกรองที่ไต มีการคั่งของนํ้า
        และโซเดียม ปัสสาวะออกน้อย ของเสียคั่ง
      - ระบบหัวใจและหลอดเลือด : ความดันตํ่า
        ชีพจรเบา หรือจับชีพจรไม่ได้
        การไหลเวียนของโลหิตลดน้อยลง
        ทําให้ผิวหนังเย็นคลํ้า ปลายเล็บเขียว
    - - การตรวจเลือด เพื่อดูภาวะซีด
        และการติดเชื้อ
      - การตรวจร่างกายหาค่าอิเล็กโตไลท์ในเลือด
        ที่สําคัญคือ โปแตสเซียม และแคลเซียม
      - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  - - - ติดตาม EKG ให้ ออกซิเจน สารนํ้า
        จํากัดกิจกรรม และให้ยาตามแผน
      - สังเกตอาการที่บ่งชี้ว่าเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
        ได้ไม่เพียงพอ ได้แก่ มึนศีรษะ เป็นลม ชัก
      - สังเกตอาการที่แสดงว่าเลือดออก
        จากร่างกายน้อยลง เช่น อ่อนเพลีย
      - Record v/s และ บันทึกปริมาณนํ้าที่ได้รับ
        และสูญเสียออกจากร่างกาย
      - สังเกตอาการที่บ่งบอกว่า
        หัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ
    - - ป้องกันการเกิด เช่น ใส่ถุงเท้ายืด ออกกําลังกาย
        ตามทิศทางการเคลื่อนไหวของข้อ
        กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกนั่ง หรือช่วยเหลือตัวเองให้เร็วที่สุด
        ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
      - สังเกตอาการของเอมโบไลอุดกั้น
        อย่างน้อยเวรละ 1 ครั้ง
      - รีบรายงานแพทย์หากมีข้อบ่งชี้ แพทย์อาจพิจารณา
        ให้ เฮปาริน (heparin) หรือ คูมาดิน (cumadin)
      - ดูแลให้ได้รับสารนํ้าทางปาก
        และหลอดเลือดอย่างเพียงพอ
    - - เตรียมอุปกรณ์ให้พร้อม
        เพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - การทํา valsalva maneuver และกระตุ้น
        คาโรติค ไซนัส (carotid sinus massage)
        ในรายที่หัวใจเต้นเร็วเหนือเวนตริเคิล
      - บันทึกชีพจร ความดันโลหิต
      - ให้การพยาบาลตามแผนการรักษา
        และป้องกันภาวะเต้นผิดจังหวะ เช่น การให้ยา
        การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ การช็อคหัวใจด้วยไฟฟ้า
      - ค้นหาสาเหตุของการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ
        จาก การซักประวัติ อาการ Lab
      - บันทึก/ติดตาม การตรวจ EKG
        และรายงานหากพบความผิดปกติ
- - - - เหนื่อยง่ายเมื่อมีกิจกรรม อาการหายใจหอบ
        ในท่านอนราบ ไอ อาการหอบในช่วงกลางคืน
        อาการเขียว หายใจเสียงดัง
    - - ตับม้ามโต มีการคั่งของน้ำในช่องท้อง
        มีการยืดขยายของหลอดเลือดดำที่คอ
        มีการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- - - - ไข้รูมาติค เนื้องอกที่เอเตรียม
        ส่วนใหญ่เป็นเอเตรียมซ้าย
        จะทําให้อุดตันทางเดินเลือด
    - - ใจสั่น ระยะแรกมี อาการสั่นเป็นพักๆ
        และต่อมาจะมี atrial fibrillation
        อย่างถาวรหอบเหนื่อย เนื่องมาจากน้าคั่งในปอด
        ไอเป็นเลือด
  - - - หอบเหนื่อย ซึ่งความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับความ
        สามารถในการขยายตัวของเอเตรียมซ้าย
        เจ็บหน้าอก ใจสั่น ชีพจรส่วนมากปกติ
  - - - เป็นลมหมดสติ เหนื่อยหอบ เนื่องจากมีภาวะหัวใจวาย
        จะมีอาการนอนราบไม่ได้หรือเหนื่อยหอบในเวลากลางคืน
        ร่วมด้วยเสมอ เสียงหัวใจ อาจพบเสียงฟู่ ซีสโตลิคที่บริเวณ
        ลิ้นเอออร์ติค ทั้งๆ ที่ผู้ป่วยไม่มีอาการอะไร เจ็บหน้าอก
        จะเกิดขณะออกกําลังกาย หรือหลังจากออกกําลังกายแล้วเล็กน้อยก็ได้
- - - - ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่ไม่พบ
        ST segment elevation (Non ST elevation acute
        coronary syndrome)
      - ภาวะ หัวใจขาดเลือดเฉียบพลันที่พบความผิดปกติ
        ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีลักษณะ ST segment
        ยกขึ้นอย่างน้อย 2 Leads ที่ต่อเนื่องกัน หรือ
        เกิด LBBB ขึ้นใหม่ (ST elevation acute coronary
        syndrome)
    - - อาการเจ็บหน้าอกข้างซ้ายเป็นอาการที่พบบ่อย
        อาการเจ็บหน้าอกชนิด angina pectoris
        เป็นอาการเจ็บ หน้าอกที่จําเพาะต่อโรค
        โดยจะมีอาการเจ็บแบบแน่นๆ หนักๆ เหมือนมีของ
        หนักทับบริเวณอกซ้าย อาจมีอาการ แน่นอึดอัด
        รู้สึกหายใจไม่ออก พบอาการเจ็บร้าว (refer pain)
        ไปยังบริเวณแขนซ้ายด้านใน เจ็บร้าวบริเวณกราม
        หรือลําคอได้
    - - การดูแลในระยะฉุกเฉิน (Emergency care)
        
        การทําให้อาการเจ็บหน้าอกหายโดยการให้ยา
        Morphine เป็นยาระงับอาการปวดและยาระงับ
        ประเมินและเฝ้าระวัง CHF, Cardiogenic shockและ
        ที่สําคัญคือ Sudden cardiac arrest เตรียมอุปกรณ์
        และยา ในภาวะฉุกเฉินให้พร้อม Early Defibrillation
        เพื่อจะได้ช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ทันเวลา
      - การดูแลในระยะแรก (Early care)
        
        การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดภายใน 30 นาที
        และการทํา Percutaneous Intervention:
        PCIภายในเวลา 90(+,-)30 นาที
      - การดูแลในภายหลังจากระยะแรก
        (Subsequent care)
        
        การดูแลในระยะต่อมาหลังจากให้ reperfusion
        เช่น การให้ยารับประทาน ประกอบด้วย ASA,
        ACE inhibitor, Nitrate, Calcium antagonists,
        Magnesium และ Lidocaine เพื่อลดอัตราการตาย
        ลดอาการเจ็บหน้าอก
      - การดูแลในระยะการก่อนออกจากโรงพยาบาล
        
        การดูแลในระยะการก่อนออกจากโรงพยาบาล
        การประเมินอัตราเสี่ยงและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
        โดยกลุ่มที่มี ความเสี่ยงสูง ได้แก่ hypotension,
        congestive heart failure, malignant arrhythmia
        ผู้ที่ยังมีอาการเจ็บ หน้าอก ส่วนการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
        คือ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่างๆ เช่น
        การได้รับคําแนะนําให้หยุดบุหรี่ ควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ
        เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
- - - - Coronary Atery Bypass Graft : CABG
        เป็นการผ่าตัด โดยการเอาเส้นลือดบริเวณอื่น
        ของผู้ป่วยมาต่อคร่อมบริเวณที่อุดกั้น
      - Precutaneous Transluminar Coronary Agioplasty : PTCA
        เป็นการเปิดขยายเส้นเลือดโคโรนารีที่ถูกอุดกั้น
- - - - PTCA
      - CABG
    - - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulant drug) ได้แก่ Heparin
        สารละลายลิ่มเลือด (Thrombolytic agent)
        ยาควบคุมอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ ยามอร์ฟีน
        กลุ่มไนเตรท