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1.2.2 LES INSUFFISANCES RENALES AIGUES (IRA) / III. DIAGNOSTIC…

- - - - Pigments
      - Médicaments : Myoglobine (rhabdomyolyse), Hémoglobine (Hémolyse aiguë)
      - Produits de contraste iodés
      - Toxiques industriels
    - - Cylindres de chaines légères (Ig)
      - Cristaux Médicamenteux /Antiviraux, Méthotrexate, Ciprofloxacine
      - Urate / lyse tumorale spontanée
      - Phospho-calciques / lyse tumorale induite
      - Cristaux d’Oxalate /Intoxication à l’éthylène glycol ou à l’antigel
    - - etat de choc : tous, hypovolémique, septique, anaphylactique, hémorragique, cardiogénique Chirurgie cardiaque avec CEC
      - Hypoperfusion rénale prolongée
  - - - flux sanguin rénal /constamment et durablement diminué au cours des NTA
      - vasoconstriction est médiée par plusieurs agents (angiotensine II, endothéline 1, catécholamines, thromboxane A2.)
      - vaisseaux, les glomérules et l’interstitium normaux
      - déficit en substances vasodilatatrices
      - baisse du flux sanguin rénal des états de choc
      - défaut de réabsorption tubulaire par un tubule proximal
    - - Osmolarité u< 350 mosmol/Kg /// Bandelette urinaire nue
      - Na+u >40 mmol/ L ... // Na+u / K+u>1// ... * Fe Na+2%
      - Urée U / urée P<4 //// * Fe Urée (utile si diurétique)>35%
    - - Phase d’état : 5 – 21j == phase d’urémie confirmée : oligo-anurie. Syndrome d’urémie aigue. PBR si IR> 21j
      - Phase de récupération / régénération cellulaire
      - Phase initiale 2J // phase d’agression
      - Phase de convalescence :semaines-mois, guérison sans séquelles
  - - - un effet sur l’hémodynamie intra rénale
      - Perfusion d’une solution salée isotonique
    - - Hydratation massive avec diurèse forcée
      - Alcalinisation recommandée au cours des rhabdomyolyses
- - - - signes généraux :green_cross:
        
        fièvre modérée,
        
        rash cutané,
        
        arthralgies
      - signes biologiques :microscope:
        
        hyperéosinophilie, , hyperéosinophilurie
        
        cytolyse hépatique, Hu.
        
        rare des IgE sériques
      - réaction allergique d’hypersensibilité (ß-Lactamines,
        AINS+++, Rifampicine, Bactrim, Fluoroquinolones,….).
    - - Sarcoïdose, S
      - Syndrome de Gougerot Sjogren,
      - lymphome, leucémie…