Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่11การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพ ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อใน …

- - - - ทำให้ผลึกของ กรดยูริคเกาะตามข้อ รวมถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
    - - Primary Gout
      - Secondary Gout
    - - Acute gouty arthritis มีอาการอักเสบเกิดขึ้น
      - Asymptomatic hyperuricemia กรดuric ในเลือด > 7 mg/dl
      - Interval phase gout ช่วงไม่มีอาการ
      - Chronic gout ก้อนผลึก Urate บริเวณใต้ผิวหนัง ใบหู, ข้อศอก, ข้อเท้า เรียกวา Trophi
    - - 1.ระยะอักเสบ
        
        1.1 Colchicine
        
        1.2 Indometacin
        
        1.3 Corticosteroid
      - 2.ช่วงไม่มีการอักเสบ
        
        2.1 ยาขับกรดยูริค Probenecid, Sulfinpyazone
        
        2.2 Allopurinol
  - - - การพักข้อ
      - การออกกำลังกาย
      - NSAID
      - Rheumatoid arthritis
      - DMARD (disease modifying anti- rheumatic drug)
      - STEROID
      - การผ่าตัด
        
        Synovectomy
        
        Repair soft tissue
        
        Osteotomy
        
        Arthroplasty
        
        Arthrodesis
  - - - -การสร้างเนื้อพื้น osteoidน้อยลง
      - การทำลายกระดูกโดย Osteoclast มากขึ้น
      - -มีการเปลี่ยนแปลงในกระดูกโปร่งก่อน
      - -ความหนาแน่นกระดูกลดลงในกระดูกสันหลังก่อน,metaphysisของ กระดูกยาว, Cortex
      - เกิด Microfracture ,Pathologic fracture
    - - -ปวดหลัง,ปวดกระดูกเรื้อรัง
      - หลังโก่ง
      - ตัวเตี้ยลง
      - Pathologic fracture เช่น fracture neck femur, Fx. distal radius
      - -X-Ray กระดูกโปรง พบPathologicfracture
    - - Calcium + Vitamin D supplement
      - Hormonal replacement
      - Calcitonin
      - Bisphosphonate
      - 5.ออกกำลังกาย
      - 6.หลีกเลี่ยงชากาแฟ
      - Brace , Orthosis
      - Surgery – Pathological fracture
  - - - 1. มะเร็งกระดูกชนิดปฐมภูมิ โดยมากจะหมายถึงพวก sarcoma สาเหตุ จากความผิดปกติของยีน การได้รับรังสี การอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง ความบกพร่องของระบบ เผาผลาญและฮอร์โมน แสงแดด และการสูบยาเส้น
      - 2. มะเร็งกระดูกชนิดทุติยภูมิ มะเร็งที่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นมายังกระดูก
        หรือ carcinoma
    - - มีก้อนเกิดขึ้น
      - อาการชา อาการอ่อนแรง จนกระทั่งเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต
    - - การผ่าตัด Osteotomy
      - เคมีบำบัด
      - รังสีรักษา
  - - - Avulsion Fracture
      - Colles’ Fracture
      - Comminuted Fracture
      - Compression Fracture
      - Direct Fracture
      - Dislocation Fracture
      - Double Fracture
      - Epiphyseal Fracture
      - Fatigue Fracture
      - Greenstick Fracture
      - Oblique Fracture
      - Indirect Fracture
      - Pathological Fracture
      - Spiral Fracture
      - Transverse Fracture
    - - Recognition การวินิจฉัย
      - Reduction การจัดกระดูกให้เข้าที่
      - Retention การดามกระดูกให้อยู่กับที่
      - Rehabilitation การฟื้นฟูสมรรถภาพ
    - - (Conservative methods)
      - (Operational methods)
      - closed reduction
      - immobilization
      - Cast
      - skin หรือ skeletal traction
      - Internal Fixation
      - External Fixation
      - การดึงถ่วงน้ำหนัก Traction
        
        Skin traction
        
        Skeletal traction
        
        Manual traction
        
        การพยาบาลหลัง On traction
        
        Patient positio
        
        Back care
        
        Exercise
        
        Prevent pressure sore
        
        Nutrition : high protein, vitamin C, high calcium, fiber
        
        Hydration
        
        Complications
        
        Alignment of traction
    - - bleeding
      - pain
      - infection
      - blood circulation
      - Complication - pressure sore
      - compartment syndrome
      - Exercise and Rehabilitation
      - self care deficit
    - - pain ปวด
      - Polar เย็น
      - Pallor ซีด
      - Paresthesia ชา
      - Paralysis อัมพาต
      - pulselessness ชีพจร
- - - - Supportive treatment พักข้อให้ยาบรรเทาปวด
      - Splint , traction
      - Antibiotic
      - Drainage
  - - - 1.การใช้ยาปฏิชีวนะ
        2.การผ่าตัด การทาผ่าตัดเอากระดูกที่เน่าตายออก (sequestrectomy) แต่ควรทำเมื่อเหมาะสม
    - - ภาวะแทรกซ้อน
        
        การติดเชื้อในกระแสโลหิต (Septicemia)
        
        การติดเชื้อแพร่กระจาย (Disseminated infection)
        3.ข้ออักเสบเป็นหนอง ( Supperative arthritis) 4.รบกวนการเติบโตของกระดูก ( Growth distubance)
        5.กระดูกอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง ( Chonic osteomyelitis)