Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
IMMUNE SYSTEM DRUGS ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram
IMMUNE SYSTEM DRUGS
ยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
The immune system
1.Nature immunity ไม่มีความจำเพาะเจาะจงต่อเชื้อจุลินทรีย์หรือเชื้อ
Coughing and sneezing
Vaginal secretions (slightly acidic)
Mucus, saliva
Stomach, gastric acid
Skin
Acquire immunity
The immune system = processes within an organism that protects
against disease (กระบวนการภายในของสิ่งมีชีวิตที่ปกป้องต่อต้านโรค)
ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย เป็นระบบที่สามารถกำจัดเชื้อโรคและสิ่ง
แปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
เป็นระบบที่ต้องได้รับการกระตุ้นด้วย antigen ภูมิคุ้มกันชนิดนี้จะ
มีความจำเพาะต่อ antibody ที่มากระตุ้น (specific immune system)
Classification
Acquire immunity
Lymphocytes
originate in the bone marrow but migrate to parts of the lymphatic
system such as the lymph nodes, spleen, and thymus
(เกิดจากไขกระดูกแม้จะอพยพไปยังส่วนบางส่วนของเนื้อเยื่อระบบเช่น ต่อมน้ำเหลือง,ม้ามและไธมัส)
There are two main types of lymphatic cells
B cell B lymphocytes become cells that produce antibodies. Antibodies attach to a specific antigen
T cell
T lymphocytes attack antigensdirectly and help control the immune response. (กลุ่มต่อต้านโดยตรงและช่วยควบคุมตอบสนองภูมิคุ้มกัน)
20–40% of white blood cells (WBCs)
Helper T cells, or Th cells (CD4) Coordinate immune responses by communicating with other cells (กำหนดการตอบสนองภูมิคุมกันโดยการสื่อสารกับ cell)
Activate phagocytes
Activate other T cells
Stimulate nearby B cells to produce antibodies
Cytotoxic T lymphocytes (CTLs)
These cells directly attack other cells carrying certain foreign or
abnormal molecules on their surfaces.
Attack to kill the infected cell
= killer T cells
Nature immunity (innate
immunity)
Immunization
the process where by a person is made immune or resistant to an infectious disease.
เป็นกระบวนการที่ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อมาต่อต้านการติดเชื้อ
Immunity Types
Passive immunization
Lasts only for a few weeks or months
สร้างภูมิคุ้มกันโดย ให้ Abs ที่ผลิตขึ้นแล้วนอกร่างกาย (คน หรือสัตว์) ฉีดเข้าร่างกายโดยตรง
Direct transfer or administration of antibodies to a non-immune person to provide immediate protection. provide immediate protection.
ผลของภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นทันที แต่ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่ช่วงสั้น (weeks - months)
Active immunization
Exposure to the disease organism can occur through
Infection
Vaccination
Long-lasting, and sometimes life-long
when exposure to a disease organism triggers the immune system to produce antibodies to that disease
If an immune person comes into contact with that disease in the future, their immune system will recognize it and immediately produce the antibodies needed to fight it.
ภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ต้องใช้เวลาเพื่อให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกัน
Types of active immunization
Inactivate or Killed vaccine
Excellent immune response
eg. Tuberculosis (BCG), Oral polio vaccine (OPV), Measles (หัด), Rotavirus, Yellow fever (ไข้เหลือง)
A living microorganisms (viruses, bacteria) that have been weakened under laboratory conditions.
Live attenuated vaccine
วัคซีนกลุ่มนี้จะต้องรักษาอย่างดี เพราะถ้าเชื้อตายจะท าให้ไม่ได้ผล
ปริมาณที่ฉีด ตำแหน่งที่ฉีด การใช้เข็ม
เมื่อได้รับวัคซีนแล้วจะต้องใช้เวลาจึงจะเริ่มเกิดปฏิกิริยา เช่น วัคซีนป้องกันโรคหัด จะมีอาการไข้วันที่ 5 -12 หลังฉีด
ระวังการใช้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำกว่าปกติ หรือผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน
Whole cell polio vaccine (Salk vaccine) , influenza vaccine , typhoid vaccine, pertussis vaccine, อหิวาตกโรค ไข้สมองอักเสบ พิษสุนัขบ้า Hepatitis virus A vaccine
Subunit vaccine Hepatitis virus B vaccine, influenza vaccine,
Toxoid
Ex. Diphtheria (คอตีบ), Tetanus (บาดทะยัก) , Botulism (clostridium botulinum)
A bacterial toxin
Immunogenicity are maintained.
Without resulting in toxin-induced illness
Toxicity has been inactivated or by chemical (formalin) or heat treatment.
การกระตุ้น T lymphocytes ผ่าน 2 สัญญาณ
T cell receptor (TCR) – MHC (major histocompability complex)
เกิดจากการจับระหว่าง CD80/86 บน APC กับ CD28 บนผิว T cell
Immunomodulator
Immunosuppressants
mTOR Inhibitors
Adrenocorticoids
Antimetabolites
Calcineurin Inhibitors
Miscellaneous
Antibodies
Immunosuppressive agents are drugs that suppress the immune system and
Use
(2) Cancer chemotherapy
(3) Autoimmune diseases
(1) Reduce the risk of rejection of foreign bodies
Immunostimulants
Interferons
Interleukins
Colony stimulating factors
vaccines
Bacterial vaccines
Palivizumab
Interferons
Filgrastim
Aldesleukin
Sargramostin
Thalidomide
Organs transplant
This triggers a response by the body’s immune system to attack it
Immunosuppressant drugs decrease the body’s reaction to the foreign organ
The body recognizes a transplanted organ as a foreign mass
The drugs allow the transplanted organ to remain healthy and free from damage
Rheumatoid Arthritis
Rheumatoid arthritis is an autoimmune disease.
The symptoms consist of chronic inflammation with pain and stiffness
CalcineurinInhibitors
1.1 Cyclosporine, CsA (Sandimmune®)
Mechanism of Action
Calcineurin inhibitor - Suppresses cellular and humoral immunity (mainly T cells)
ยับยั้งการสร้างสาร IL-2 โดยยาจับกับ cyclophilin receptor ทำให้ยับยั้งการ ทำงานของโปรตีน calcineurin ท าให้เกิดการยับยั้งกระบวนการตัดหมู่ฟอสเฟตจาก NF-AT
Use
Bone marrow transplantation
Rheumatoid Arthritis (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
Prophylaxis of organ rejection
Psoriasis (สะเก็ดเงิน)
Adverse effect
Neurotoxicity (Tremor)
Gingival hyperplasia
Nephrotoxicity
Hirsutism
Precautions:
Avoid eating grapefruit or drinking grapefruit juice while being treated with this medication.
This drug may increase your risk for developing skin cancer
1.2 Tacrolimus
Mechanism of Action ยับยั้ง Calcineurin แต่จับที่ FK-binding protein-12 (FKBP-12)
Metabolism Metabolized in liver by CYP3A4
Use: Prophylaxis of organ rejection in patients receiving allogeneic transplants มักใช้ร่วมกับยากลุ่ม glucocorticoids เป็นยาใหม่ ฤทธิ์แรงกว่า cyclosporine 100 เท่า
ADR: Nephrotoxicity /Neurotoxicity (Tremor)/Headache
mTOR-Inhibitor
2.1 Sirolimus (rapamycin)
Mechanism of Action : Inhibits T-cell activation and proliferation and inhibits antibody production (เนื่องจากการยับยั้ง mTOR จะปิดกั้นการแบ่งตัวของ T cell)
Metabolism
Oral
CYP3A4
Use : ใช้ร่วมกับ cyclosporine หรือ tacrolimus และ gluccocorticoids ในผู้ป่วยที่รับการปลูกถ่ายไต (renal transparent) (everolimus อนุพันธ์ของ sirolimus ใช้ในการปลูกถ่ายหัวใจ)
Adverse Effects
Thrombocytopenia
Anemia
Hypercholesterolemia
Infection
Hypertriglyceridemia
Nausea vomiting
วัฏจักรของเซลล์(cell cycle)
ระยะอินเตอร์เฟส (Interphase) ระยะนี้เป็นระยะเตรียมตัว ที่จะแบ่งเซลล์ในวัฏจักรของเซลล์แบ่งออกเป็น 3 ระยะย่อย คือ
ระยะ S เป็นระยะสร้าง DNA (DNA replication) โดยเซลล์มีการเจริญเติบโตและมีการสังเคราะห์DNA อีก 1 ตัว หรือมีการจ าลองโครโมโซม อีก 1 เท่าตัว แต่โครโมโซมที่จ าลองขึ้น ยังติดกับท่อนเก่า ที่ปมเซนโทรเมียร์(centromere) หรือไคเนโตคอร์(kinetochore) ระยะนี้ใช้เวลานานที่สุด
ระยะ G2 เป็นระยะหลังสร้าง DNA ซึ่งเซลล์มีการเจริญเติบโต และเตรียมพร้อมี่จะแบ่งโครโมโซม และไซโทพลาสซึมต่อไป
ระยะ G1 เป็นระยะก่อนการสร้าง DNA ซึ่งเซลล์มีการเจริญเติบโตเต็มที่ ระยะนี้จะมีการสร้างสารบางอย่าง เพื่อใช้สร้าง DNA ในระยะต่อไป
ระยะ M (M-phase) เป็นระยะที่มีการแบ่งนิวเคลียส และแบ่งไซโทพลาสซึม
Purine synthesis inhibitors
3.1 Mycophenolate Mofetil
Mechanism of Action : Inhibits purine synthesis, preventing proliferation of T and B cells
Use: Prophylaxis of organ rejection in patients receiving allogeneic renal, cardiac, hepatic, transplants
Adverse Effects
GI symptoms (diarrhea)
Neutropenia
Mild anemia
Infection
CMV
Precautions
gingival hyperplasia
Avoid contact with people who have
the flu or any other infection
3.2 Azathioprine
Mechanism of Action
Purine synthesis inhibitor - inhibiting the proliferation of cells, especially leukocyte
Prevents mitosis and proliferation of rapidly dividing cells,such as activated B and T lymphocytes
Use : Prevention of transplant rejection (Renal transplantation)
DI : Allopurinol - Azathioprine (Azathioprine เมตาบอลิซึมโดยเอนไซม์Xanthine oxidase)
Adverse Effects
Leukopenia Infection
N/V
Precautions
Avoid contact with people who have recently received polio vaccine by mouth or flu vaccine inhaled through the nose.
Avoid contact with people who have illnesses that may spread to
others (e.g., flu, chickenpox).
Pyrimidine synthesis inhibitor
Mechanism of Action
Dihydroorotate dehydrogenase inhibitor
ยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine โดยเฉพาะ uridylate (UMP) จึงยับยั้งการสังเคราะห์ DNA, RNA
Use:RA: reduction in signs and symptoms, and inhibition of structural damage and improvement in physical function
Adverse Effects
Elevated liver enzymes (ALT and AST)
Increase the risk to patients of infections
Diarrhea
Alkylating agents
5.1 Cyclophosphamide
Mechanism of action : Suppress bone marrow function
Use
Systemic lupus erythematosus
Autoimmune hemolytic anemias
RA
Organ transplantation
Side effects:
Alopecia
Nausea and vomiting
Pancytopenia
Sterility
6.Corticosteroids
Precautions
This medication may mask signs of infection
Avoid contact with people who have infections that may spread to others (such as chickenpox, measles, flu).
Adverse Effect
Osteoporosis
Muscle weakness
Diabetes mellitus
Osteoporosis
Use
Prevention of transplant rejection
Acute Exacerbation of COPD
Rheumatoid Arthritis
Mechanism of Action
Reduce size and lymphoid content of the lymph node and spleen
Inhibit the production of inflammatory mediators, including PAF, leukotrienes, prostaglandins, histamine and bradykinin
Inhibit mitosis of lymphocytes
Antibody
7.1 Muromonab-CD3
Use
Treat acute renal transplant rejection
Adverse Effect
Aseptic meningitis
Pulmonary edema
Cytokine release syndrome
Cardiac arrest
Mechanism of action
Monoclonal antibody to CD3 on T cell
Inhibits cytotoxic T killer cell function
Anti-IL-2 receptor mAbs
8.1 Basiliximab
Against human IL-2 receptor alpha subunit of activated T to block T cell (T-cell ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นโดย IL -2) Daclizumab
a humanized immunoglobulin
Chimeric murine monoclonal antibody
Immunostimulants
Use
Chronic infections
cancer
immunodeficiency disorders
2.Interferons
Mechanism of action
Are proteins produced by tumor cells or host cells that are infected with viruses, bacteria and other unknown nucleic acids.
Activate other cells that serve as part of the immune system
and destroy invading pathogens.
Use
Interferon beta
Interferon gamma
Interferon alpha
1.Colony stimulating factors
Filgrastim
ADR
Bone or muscle pain
Nausea, vomiting
Nosebleed
Mechanism
stimulating the production of neutrophils by bone marrow.
Use
Decreasing the risk of infection in certain patients, includingcancer patients who are receiving chemotherapy or a bonemarrow transplant.
Sargramostim
Use
bone marrow transplant. กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วย
มะเร็งหลังปลูกถ่ายไขกระดูก
ADR
Bone, muscle, or joint pain
Diarrhea
Hair loss
Loss of appetite
Mechanism
Stimulating production of white blood cells in bone marrow.
3.Interleukins
Use
Metastatic renal cell carcinoma
ADR
Infection
Hypotention
Mechanism of action
เป็น IL-2 ที่สังเคราะห์ขึ้นกระตุ้นการเจริญของ T-cell