Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กชายอายุ 4 ปี น้ำร้อนลวกลำตัว, กล้ามเนื้อเรียบของ หลอดเลือดคลายตัว,…
เด็กชายอายุ 4 ปี
น้ำร้อนลวกลำตัว
เนื้อเยื่อบริเวณลำคอ ลำตัวด้านหน้า อวัยวะเพศ
สืบพันธุ์ ขาข้างซ้ายทั้งขาและเท้าข้างซ้าย บริเวณลำ
คอ ลำตัวด้านหน้า อวัยวะเพศสืบพันธุ์ ขาข้างซ้ายทั้ง
ขาและเท้าข้างซ้าย
secound degree
ต่อมเหงื่อถูกทำลาย
สูญเสียการควบคุมอุณภูมิ
กระตุ้น free nerve ending
Peripheral process
Pain
เกิด inflammation
หลั่ง Mediator
Bradykinin
Histamine
Prostaglandin
immunoglobulin ลดลง
T-helper cell ทำงานลดลง
Lymphocyte ลดฃง
Silveron cream
Stress
anterior pituitary gland
หลั่ง ACTH
กระตุ้น adrenal medulla
หลั่ง catecholamine
alpha cell
ตับอ่อนหลัง glucose มากขึ้น
แต่ผลิต Insulin ลดลง
Hyperglycemia
ต้นขขาขวาและเท้าด้านหน้า
เป็นรอยแดง ไม่มีตุ่มน้ำ
First degree
ต้นแขนข้างซ้ายมีแผลสีขาวปนดำ
ลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
Third degree
ปลูกถ่ายผิวหนัง
การพยาบาลก่อนและหลังปลูกถ่ายผิวหนัง
(Skin Graft)
ก่อนรับการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนัง 1 วัน
กรอกหนังสือแสดงความยินยอมขอรับการผ่าตัด
แนะนำการอาบน้ำชำระร่างกายให้สะอาดใช้สบู่หรือน้ำยาฆ่าเชื้อโรคทำความสะอาดบริเวณผิวหนังที่
จะรับการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็นอาจต้องโกนขนใน
ส่วนบริเวณผิวหนังนั้นออก
งดอาหารหรือน้ำดื่มทุกชนิดหลังเที่ยงคืน(สำหรับผู้
ที่ใช้ยาชาเฉพาะที่สามารถรับประทานอาหารได้ตาม
คำแนะนำจากแพทย์)
ฝึกวิธีการหายใจลึก ๆ และวิธีการไอตามที่
พยาบาลแนะนำเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ที่ปอดหลังการผ่าตัด
วันที่รับการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนัง
1.งดอาหารและน้ำดื่มทุกชนิด (ยกเว้นกรณีที่ใช้ยาชา
เฉพาะที่ที่รับประทานอาหารได้ตามคำแนะนำจาก
แพทย์)
ถอดเครื่องประดับ, ถอดฟันปลอม, ถอดลูกตา
เทียม, ล้างยาทาเล็บออก
ถอดเสื้อชั้นในกางเกงในออกเปลี่ยนใส่ชุดของ
ห้องผ่าตัด
กรณีที่มีความจำเป็นจะทำการเจาะให้น้ำเกลือ
ก่อนเข้ารับการปลูกถ่ายผิวหนัง
แนะนำให้ผู้ป่วยถ่ายปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะ
ปัสสาวะว่าง
การพยาบาลหลังปลูกถ่ายผิวหนัง
1.สังเกตผ้าพันแผลบริเวณที่ให้และบริเวณที่รับว่ามี
เลือดซึมหรือไม่
จัดท่าบริเวณที่ผ่าตัดปลูกผิวหนังให้สูงเล็กน้อย
ตรวจดูปลายนิ้วมือนิ้วเท้าที่พันผ้ายึดไว้ว่าเขียวคล้ำ ชาหรือบวมหรือไม่ ถ้ามีแสดงว่าการพันผ้าแน่นเกินไปทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอต้องได้รับการแก้ไขและตรวจสอบเป็นระยะ
4.ส่วนที่ปลูกถ่ายผิวหนังต้องอยู่นิ่ง จำกัดการเคลื่อนไหว หลังผ่าตัดควรให้ผู้ป่วยพักบนเตียงเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดของผิวหนังที่ปลูกถ่าย
การพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยต้องทำด้วยความ
ระมัดระวังโดยเฉพาะการปลูกถ่ายผิวหนังบริเวณหลัง
หรือสะโพกซึ่งไม่มีอุปกรณ์ยึดดามผู้ป่วยอาจจะต้อง
นอนคว่ำและต้องให้การดูแลเป็นพิเศษเรื่องการขับ
ถ่ายอุจาระปัสสาวะและการพลิกตะแคงตัวเพื่อ
ป้องกันการเกิดแผลกดทับและการติดเชื้อ
การทำแผล skin graft แพทย์จะเปิดแผลครั้งแรก
ประมาณ 5 วันหลังผ่าตัดการทำแผล Skin graft ครั้ง
แรกผ้ากอซจะติดแผลมากให้ใช้สำลีหรือ top
dressing ชุบ 0.9% NSS ซับแผลให้ชุมหรือใช้
0.9% NSS ที่อุ่นไว้ราดเบา ๆ จากนั้นค่อยๆ ดึงผ้าปิด
แผลออกระวัง graft หลุดทำความสะอาดแผลและปิด
แผลด้วยแผ่นปิดแผลแบบตาขายปิดทับด้วยผ้าก๊อซ
และพันทับด้วยผ้ายืดป้องกัน graft เลื่อนหลุด
การดูแล donor site ไม่ต้องเปิดทำแผลแพทย์จะ
พันผ้ายืดรัดแผลไว้หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงแรกไม่ควร
ลงน้ำหนักเพราะอาจมีเลือดออกมากขึ้นในวันต่อมา
ถ้ามีการเปื้อนมากดูแลเปลี่ยนผ้ายืดและ gauze ชั้น
นอกได้ แผลจะหายเองประมาณ 2 สัปดาห์ถ้าไม่มี
การติดเชื้อเมื่อแผลแห้งดีให้ลอกผ้าปิดแผลและแผ่น
ปิดแผลแบบตายายออกได้หรือหากแผลแห้งสนิท
แล้วห้ามไม่ให้ดึงแผ่นปิดแผลออกเองเพื่อป้องกัน
ความบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นต่อผิวหนังบริเวณนั้น
ส่งเสริมในเรื่องโภชนาการควรเพิ่มปริมาณการรับ
ประทานอาหารที่ให้พลังงานสูง, อาหารและเครื่องดื่ม
ที่มีโปรตีนสูงเช่นเนื้อปลา, เนื้อสัตว์, ไข่
อ้างอิง
กล้ามเนื้อเรียบของ
หลอดเลือดคลายตัว
Vasodiation
Permeability สูง
Protein and
Electrolyte leak
Sodium เข้าสู่ cell
Hyponatramia
เข้าสู่ Extravascular space
บวม ตุ่มพอง
เกิดการสูญเสียสารน้ำ
ปริมาณเลือดไหลเวียนลดลง
เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
หลอดเลือกที่ไตลดลง
1 more item...
เลือดไปเลี้ยงลำไส้ลดลง
Paralytic
1 more item...
Venous return ลดลง
SV ลดลง
1 more item...
เลือดไปเลี้ยงร่างกายลดลง
Hypovolemic shock
Hct สูงขึ้น
เลือดหนืด
เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
Potassium
เข้าสู่กระแสเลือด
Hyperkalemia
ภูมิต้านทานต่ำ
Inflammation
Foley's cath
IV fluid
Cloxacillin
Silveron cream
นางสาวจินดารัตน์ สยามประโคนธนายุ
61101440 Section 1 กุุล่ม 2
