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SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ, PROTEINÚRIA, Primiparidade, DM,…
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ
SÍNDROME HELP
PODE OCORRER S/ PA
EM QUEM ACONTECE?
MULTÍPARAS, MAIOR IDADE, BRANCAS, ASSOCIADA A COMPLICAÇÕES , MAL PASSADO OBSTÉTRICO
CONDUTA (26)
ANTECIPAR O DIAGNÓSTICO, PREVENIR CONVULSÕES E ESTABILIZAR A PA
HEMÓLISE
ANEMIA
ESQUIZÓCITOS NO ESFREGAÇO
ELEVAÇÃO DE ENZIMAS HEPÁTICAS
COMPROMETIMENTO DO FÍGADO
BILIRRUBINA TOTAL ACIMA DE 1,2MG
TGO E TPG ACIMA DE 70
PLAQUETOPENIA
HEMORRAGIAS
ABAIXO DE 100.000
SINTOMAS
DOR EPIGÁTRICA,, NÁUSEA E MAL ESTAR
desidrogenase lática (DHL) acima de 600U/I.
ASSOCIA-SE COM COMPLICAÇOES (25)
PORQUE NOS PREOCUPAR?
HEMORRAGIAS CEREBRAIS
PREMATURIDADE
MÁ PERFUSÃO ÚTERO-PLACENTÁRIA, LEVANDO A HIPÓXIA
RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO
MORTE PERINATAL
1ª CONSULTA
AVALIAÇÃO DA PA
2 AFERIÇÕES EM 15 MINUTOS
PA: > OU IGUAL A 140MMHG E/OU PAD:> OU IGUAL A 90MMH
SIM
CLASSIFICAR HIPERTENSÃO :
IG<20 SEMANAS
HA CRÔNICA
PRÉ-GESTACIONAL
PERMANECE APÓS 12 SEMANAS APÓS O PARTO
SOBREPOSIÇÃO PE
CONDUTA
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DETECTADA ANTES DE 20 SEMANAS
COM ANTECEDENTES DE PE PRECOCE, PARTO PREMATURO E 1 OU MAIS SINAIS DE GRAVIDADE
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CONDUTA NO PN
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IG> OU IGUAL SEMANAS E AUSÊNCIA DE PROTEINÚRIA
PAS > OU IGUAL A 150 E/OU PAD> OU IGUAL A 110
NÃO
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SIM
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HAG
DIAGNÓSTICO
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IG> OU IGUAL SEMANAS E PRESENÇA DE PROTEINÚRIA
PRÉ-ECALMPSIA
HA APÓS 20ª SEMANA
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LEVE (13)
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GRAVE (14)
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RISCO
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PREVENÇÃO
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FATORES DE RISCO
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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO PA > 150/100
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NÃO
HISTÓRICO DE HAS CRÔNICA
NÃO
FATORES DE RISCO?
NÃO
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SIM
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SIM
SINAIS DE PRÉ-ECLÂMPSIA
SIM
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NÃO
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CONDUTA EXPECTANTE
C/ HAS
NÃO RECOMENDADA APÓS 36 SEM.
HIPERTENSÃO CONTROLADA OU LEVE
EXPECTANTE DE 34 A 36 SEMANAS
PE
ANTES DE 32-34 SEMANAS
PENSAR NA MATURAÇÃO PULMONAR
PROTEINÚRIA
≥ 300 mg em urina de 24h
relação albumina/creatinina urinária (RACur) ≥ 0,3 mg/mg em amostra isolada
fita reagente com ≥ 2 + em amostra (sendo sugerido quantificar)
Primiparidade, DM, gestação gemelar, histórico familiar, HAS crônica, PE sobreposta anteriormente, hidropsia fetal, gestação molar, nova paternidade
Visão turva, diplopia,escotomas cintilantes, cefaléia,epigastralgia,confusão mental,perda da consciência
Visão turva, diplopia,escotomas cintilantes, cefaléia,epigastralgia,confusão mental,perda da consciência