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U1. EL LABORATORIO DE HEMATOLOGIA. LA SANGRE Y LA HEMOTOPOYESIS
1.1 Introducción
1.2 La sangre
1.4 El laboratorio de hematología
Se debe estructurar, como mínimo, en tres zonas o secciones diferenciadas:
citología, hemostasia y banco de sangre
.
Recepción de muestras
Petición
Identificación inequívoca del paciente
Identificación inequívoca de la muestra
Identificación inequívoca de la persona que realiza la petición y del destino del informe de resultados
Determinaciones solicitadas
Muestra
Tubo tapón lila
Contiene EDTA, bloqueando la cascada de la coagulación. Estudios morfológicos de células sanguíneas y precursores hematopoyéticos.
Tubo tapón azul claro
Contiene citrato sódico al 3,2% (1 de citrato por 9 de sangre). Para estudios de la coagulación del plasma
Tubo tapón negro
Citrato sódico al 3,2% (1 de citrato y 4 de sangre). Estudios exclusivamente para la velocidad de sedimentación
Tubo tapón verde
Contiene heparina. Se utiliza en citología para la obtención de cariotipos
Tubo tapón rojo/marrón
No contiene ningún anticoagulante, se utiliza para obtener suero
Tubo tapón amarillo
Tubos especiales para el estudio de la determinación del grupo sanguíneo
Sangre capilar
Punción cutánea con una lanceta, control de tratamiento anticoagulante
(TAO)
Sección de citología
Se analiza las series rojas, blancas y plaquetarias desde una punto de vista cuantitativo, morfológico y funcional.
Hemograma
Incluye:
Recuento de las células de las tres series, la cuantificación de la hemoglobina, la medida y calculo de varios parámetros morfológicos de los hematíes y plaquetas, la distribución en % de los distintos tipos de leucocitos
Equipamiento:
Controladores hematológicos atomizados
Eritropatología
Varias técnicas a estudiar las anemias producidas por patologías intrínsecas de los hematíes:
Alteraciones de la membrana de los hematíes, hemoglobinopatías cuantitativas o cualitativas, alteraciones de enzimas eritrocitarias
Equipamiento:
Equipo de electroforesis, densitómetro, espectrofotómetro, autoanalizado para inmunoensayos, equipamiento para cromatografías en columna y equipos de cromatografía liquida de alta presion (HPLC)
Citomorfología
Múltiples funciones para estudiar la morfología de las células
Técnicas fundamentales en el estudio de la hematopoyesis y en el diagnostico de neoplasias.
Equipamiento:
Citocentrifuga,
teñidor automático
, Inmunoteñidor automático
Citometría de flujo
Permite caracterizar las células y sus precursores. Permite determinar el origen y el grado de maduración y las características de los precursores hematopoyéticos y de las neoplásicas. Técnica especialmente útil en el diagnostico de neoplasias sanguíneas, síndromes mielodisplásicos y linfopproliferativos. Muy útil para evaluar la ploidía celular.
Equipamiento;
Software especifico para mejorar el análisis
Sección de hemostasia y trombosis
Hemostasia primaria
Proceso de formación del trombo plaquetario. Se estudia la adhesión, la actividad y la agregación plaquetaria
Equipamiento:
Agregómetro, analizador automático de función plaquetaria, tromboelastografo, autoanalizador para inmunoensayos
Hemostasia secundaria
Consiste en la formación de un coagulo de fibrina. Se estudia métodos coagulométricos, métodos cromogénicos y los inmunológicos
Equipamiento:
Coagulómetro, espectrofotómetro y autoanalizador para inmunoensayos
Fibrinolisis
Consiste en la eliminación del coagulo por degradación de la fibrina. En este proceso enzimático realizado principalmente por la plasmina
Sección de banco de sangre
Se puede dividir
Inmunohematología
Hemoterapia
Equipamiento:
Autoanalizadores específicos para inmunohematología, maquinas de aféresis y centrifugas, neveras de banco de sangre y congeladores
Sección de biología molecular y citogenética
Hibridación de ácidos nucleicos
Técnica mas empleada es la hibridación in situ fluorescente (FISH)
Amplificación de ácidos nucleicos
PCR convencional y a tiempo real y RT-PCR
1.5 Gestión de la calidad
1.6 Seguridad y prevención de riesgos en el laboratorio de hematología
1.3 Hematopoyesis