Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่11ระบบหายใจ กลไกการเเลกเปลี่ยนก๊าซภายนอก/ภายใน - Coggle Diagram

- - - - pharynx
      - lanrynx
      - nose
    - - bronchial
      - lungs
      - trachea
  - - - Exsternal respiration
        
        การนำอากาศจากภายนอกเข้าสู่ลมปอด เเละเเลกเปลี่ยนออกซิเจนเเละคาร์บอนไดออกไซน์ ระหว่างถุงลมกับเลือด ในPulmonary capillaries
      - Internal respiratory
        
        การกำซาบของออกซิเจน เข้าสู่call นำเข้าmitochondrial electron transport system
        
        จนได้ATP น้ำ คาร์บอนไดออกไซน์
    - - Conducting part
        
        ส่วนทางผ่านของอากาศ
        
        pharynx
        
        larynx
        
        nose
        
        trachea
      - Respiratory part
        
        ส่วนที่ทำหน้าที่เเลกเปลี่ยนเปลี่ยนออกซิเจน เเละคาร์บอนไดออกไซน์
        
        aloveoli
        
        alveolar ducts
        
        respiration bronchioles
- - - - การขยายตัวของปอดจะทำให้ intrapulmonary pressure ลดลงจนเป็นลบ
        
        การทำให้Intrathoracic pressure ลดลง จนเป็นลบจะต้องใช้กล้ามเนื้อกระบังลมเเละกล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจเข้าexternal intercostal muscle เพื่อเอาชนะเเรงต้านต่างๆ
- - - - Resistanceมีความสำคัญต่อการหายใจเข้า หากมีปัจจัยที่ทำให้ conducting ตีบเเคบ
        
        bronchon มีmocous เสมหะ มากจะทำให้เกิด rasistance pressure ขึ้น
- - - - Conducting zone
        
        ทำหน้าที่เป็นทางผ่านของอากาศ เเละเป็นตัวกรองสิ่งเเปลกปลอมที่ปนมากับอากาศ
      - Respiratory zone
        
        จะมีเยื่อบุบางๆ เเตกเเขนงเป็นAlveolar ducts เป็นท่อบางๆต่อกับ Alveolar sacs จะประกอบไปด้วยถุงเล็กๆ เรียกว่าAloeoli
        
        จะมีหลอดเลือดฝอยกระจายอยู่ทำหน้าที่เเลกเปลี่ยนก๊าซ สำหรับ respiratory zone
  - - - กล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการหายใจเข้า ทำงานเเบบActive process
        
        Diaphragm
        
        กั้นระหว่างช่องอกเเละช่องท้อง
        
        ทำหน้าที่
        
        เพิ่มvetical diameter อาศัยการหดตัวของกระบังลมทำให้กล้ามเนื้อกระบังลมต่ำลงในช่องท้อง ผลคือการหายใจนี้ทำให้ท้องป่อง
        
        Accessory muscle of inspiration
        
        อาศัยการหดเกร็งของExernal intercostal muscle
        
        ทำให้กระดูกซี่โครงจะยกขึ้นพร้อมทั้งกางออกไปข้างหน้า
        
        พบในผู้ที่มีปัญหาการหายใจ
        
        ผู้ป่วยAsthma ส่งผลให้conducting part ตีบเเคบจึงจำเป็นต้องใช้Accessory muscle มากขึ้น
      - กล้ามเนื้อที่เกี่ยวกับการหายใจออก ทำงานเเบบPassive procces
        
        การคลายตัวของกล้ามเนื้อ อากาศไหลออกด้วยelasic recoli pressure ไม่จำเป็นต้องใช้พลังงาน
        
        พบในผู้ที่มีปัญหาการหายใจ
        
        ผู้ป่วยเป็นโรคถุงลมโป่งพอง โรคหอบ ก็จำเป็นต้องใช้กล้ามเนื้อส่วน Abdominal เเละInternal intercostal muscle
  - - - ความยืดหยุ่นของปอด
        
        เกิดจากคุณสมบัติของโครงสร้างที่ยืดหยุ่นได้ โดยเฉพาะเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
        
        Elasticity
        
        ในทางสรีรวิทยา
        
        หมายถึงคุณสมบัติในการยืดออกเเละกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ดี
        
        Distensibility
        
        การกลับสู่สภาพเดิมหลังการยืดขยาย
        
        Compliace
        
        ความสามารถในการยืดขยายเพิ่ม เพิ่มปริมาตร
  - - - p= collapsing
      - T=suface tention
      - R=รัศมีของถุงลม
- - - - VA/Q ratio
        
        VA/Q ratio ที่ฐานจะมีค่าน้อยที่สุด คือประมาณ 0.6 เนื่องจากมีVentilation น้อย เรียกว่าภาวะนี้ว่า Venous - admixture effect หรือ Shunt - like effect
      - VA/ Q mismatch หรือ VA/ inequality
        
        การเเลกเปลี่ยนก๊าซไม่สมบูรณ์ ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะ Hypoxemia เมื่อเกิดพยาธิสภาพของปอด ร่างกายจะมีกลไกชดเชย VA/ inequality โดยเปลี่ยน tonus ของกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจเเละหลอดเลือดจะมีการปรับตัว VA/ Q ให้เป็นปกติ
        
        การประเมิน Ventilation ของAlveoli สามารถดูได้จากค่า คาร์บอนไดออกไซด์ ในArterial blood gas
        
        โดยการลดของVentilation เเสดงถึงภาวะ Hypoxemia มีสาเหตุ2ประการ
        
        Systemic hypoxemia
        
        การขาดออกซิเจน จะมีการปรับตัวชดเชยโดยPulmonary vasocostiction จะส่งผลให้เกิดPulmonary hypertension ทำให้เกิดภาวะ Dyspenea on exetion
        
        Local hypoxemia
        
        การขาดออกซิเจนบางบริเวณของปอด จะมีการปรับตัวชดเชยโดย Local precapillary vasocontriction เพื่อ shift เลือดไปที่Ventilationมาก
- - - - Inspiratory Reserve Volume (ERV)
        
        ปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าต่อไปมากที่สุดหลังจากหายใจออกตามปกติ ในผู้ใหญ่ปกติจะมีค่า300-3300 ml
      - Espiratory Reserve Volume (ERV)
        
        ปริมาตรของอากาศที่หายใจออกเต็มที่หลังจากหายใจออกตามปกติ ในผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ1000ml
      - Tidal Volume (TV)
        
        ปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้า-ออก ในผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ 500ml
      - Residual Volume (RV)
        
        ปริมาณอากาศที่คงเหลืออยู่ เเม้จะหายใจออกเต็มที่หมดเเล้วในผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ 1200 ml
    - - Vital Capacity
        
        จำนวนอากาศมากที่สุดที่คนหายใจออกได้ หลังจากหายใจเข้าเต็มที่
        
        ผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ 4500 - 5000ml
      - Function Residual Capacity
        
        ปริมาตรที่เหลืออยู่ในปอดหลังหายใจออก
        
        ผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ2000-2500ml
      - Total Lung Capacity
        
        ปริมาตรอากาศที่หมดของปอดที่ปอดบรรจุได้
        
        ผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ 5700 - 6200 ml
      - Inspiratory capacity
        
        ความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าไปได้เต็มที่หลังจากหายใจออกตามปกติ
        
        ผู้ใหญ่ปกติจะมีค่าประมาณ 3800 ml