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Los determinantes de la salud influyen sobre la salud de las poblaciones -…
Los determinantes de la salud influyen sobre la salud de las poblaciones
Perfil epidemiológico
Determinantes de la salud actualmente identificados por evidencia
El reconocimiento que los factores sociales y medioambientales influyen decididamente sobre
la salud de las personas es antiguo.
En el siglo XX, varios países hicieron
notables esfuerzos orientándose hacia las dimensiones sociales de salud en la década de 1990 y primeros años del 2000.
Determinantes de salud señalados por el Ministerio de Salud de Canadá
El Informe Lalonde fue uno de los primeros estudios que propuso un marco comprehensivo
para los determinantes de salud, incluyendo los estilos de vida, el ambiente social y físico, la
biología humana y los servicios de salud.
Secuencia de determinantes de la Salud
Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones” (OMS, 1998).
Comprenden
los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición social, la educación,
el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y los entornos físicos.
Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el
estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud.
Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personas
viven y trabajan
Propiedades de los determinantes sociales
Cada factor es importante por sí mismo. Al mismo tiempo, estos factores están interrelacionados. La influencia combinada de estos factores en conjunto determina el estado de
salud.
Actúan a múltiples niveles: individual, familiar, local comunitario o social.
Son acumulativos.
Son causales (directa o indirectamente) o protectores.
Posiblemente actúen en ambos sentidos
Modelo de Brunner, Marmot y Wilkinson
Marco conceptual propuesto por la OMS
El cuadro es necesariamente complejo, ya que busca representar en forma esquemática una
realidad social y política intrincada.
Relación Salud y Circunstancias
La relación de determinación
Una explicación
se puede vincular con un efecto (problema) a través de una relación de determinación.
Un hecho (explicación) determina el espacio de lo posible de otro hecho (problema), como un bote que se encuentra anclado con una cuerda extensa, puede tener distintas ubicaciones (grados de libertad), siempre que no esté más allá de la distancia total de la cuerda.
La cuerda determina o marca el espacio de variedad de lo posible en cuanto a la ubicación del
bote
Por
su parte, el condicionamiento significa que un hecho le pone condiciones a la existencia o a la eficacia de otro.
Moledo de Diderichsen y colaboradores
Brunner, Marmot y Wilkinson: las influencias múltiples en el ciclo de vida
Este modelo fue originalmente desarrollado para conectar las perspectivas en salud de la clínica
(curativa) y la salud pública (preventiva).
El modelo ilustra cómo las desigualdades socio-económicas
en salud resultan del diferencial de la exposición a riesgos
Determinantes de la Salud
Determinantes de salud señalados por la Organización Mundial de la Salud
La política de salud alguna vez se pensó como muy
poco más que la oferta y el financiamiento de la atención médica.
Son las condiciones sociales y económicas (y a veces ambientales) que afectan la salud de la gente,
como lo demuestra la evidencia acumulada relacionándolos con enfermedades físicas, enfermedades
Modelo de Dahlgren y Whitehead
Diderichsen y colaboradores: la estratificación social y producción de la enfermedad
Este modelo enfatiza el modo en que los contextos sociales crean estratificación social y asignan
diferentes posiciones sociales a los individuos.
La posición social de las personas determina sus
oportunidades de salud.
Determinates de salud señalados por la Organización Mundial de la Salud y el
Ministerio de Salud de Canadá
Estatus Social se refiere a la posición social de una persona en relación con las otras, su
importancia relativa.
Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y sin demandas estresantes
son más saludables y viven más que aquellas
El apoyo de familiares, amigos y comunidades está asociado con una mejor salud. Constituye
una relación de contención y cuidado que parece actuar como buffer.
El efecto de las experiencias prenatales y de la primera infancia sobre las futuras habilidades
para cubrirse, y el bienestar es muy poderoso.
En promedio, las personas con mayores niveles educativos, tienen mayores probabilidades de:
ser empleados, tener trabajos con más alto estatus social y tener ingresos estables.
El ambiente físico afecta la salud directamente en el corto plazo e indirectamente en el largo
plazo.
El orden de valores y normas en una sociedad influye sobre la salud y el bienestar de los
individuos y las poblaciones de varias maneras
La práctica de salud personal comprende las decisiones individuales (conductas) de la gente
que afectan su salud directamente: fumar, elecciones dietarias, actividad física.
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