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Los determinantes de la salud influyen sobre la salud de las poblaciones,…
Los determinantes de la salud influyen sobre la salud de las poblaciones
Secuencia de determinantes de la Salud
Propiedades de los determinantes sociales
• Cada factor es importante por sí mismo. Al mismo tiempo, estos factores están interrelacionados. La influencia combinada de estos factores en conjunto determina el estado de salud.
• Actúan a múltiples niveles: individual, familiar, local comunitario o social
• Son acumulativos
• Son causales (directa o indirectamente) o protectores
• Posiblemente actúen en ambos sentidos
La relación de determinación
En las relaciones entre categorías complejas como son las sociales, no puede hablarse de causa en el sentido convencional
Es necesario hablar de explicaciones. Una explicación se puede vincular con un efecto (problema) a través de una relación de determinación
Las explicaciones más estructurales o generales, suelen determinar el espacio de variedad de lo posible a las explicaciones más singulares y fenoménicas; pero por otro lado, estas explicaciones tienen grados de libertad que usan en parte para condicionar la eficacia de sus propias determinaciones.
Las explicaciones más fenoménicas y singulares condicionan la eficacia de los hechos o explicaciones más generales que los determinan
Son tres las acepciones más frecuentes que se dan en la ciencia al concepto determinación:
Son procesos determinados los procesos definidos, con características definidas
Son procesos determinados los que mantienen conexión constante y unívoca. Este es el uso más frecuente y está ligado a la noción de conexión necesaria.
Son procesos determinados los que tienen un modo de devenir definido.
Los procesos en que se desenvuelve la sociedad y los modos de vida grupales adquieren propiedades protectoras/benéficas o propiedades destructivas/ deteriorantes
Determinantes de salud señalados por la Organización Mundial de la Salud
En el año 2003, La OMS Regional Europa publicó la segunda edición de “Los Determinantes Sociales de la Salud. Los hechos contundentes”, editada por Richard Wilkinson y Michael Marmot
Como establecen Marmot y Wilkinson, la política de salud alguna vez se pensó como muy poco más que la oferta y el financiamiento de la atención médica
“Mientras el cuidado médico puede prolongar la supervivencia y mejora el pronóstico en algunas enfermedades severas, más importante para la salud de la población en su conjunto son las condiciones sociales y económicas que hacen que las personas enfermen y tengan necesidad de atención médica. No obstante, el acceso universal a la atención médica es claramente uno de los determinantes sociales de salud”
Condiciones de Salud
Gradiente social. 2. Estrés. 3. Infancia temprana. 4. Exclusión social. 5. Condiciones de trabajo. 6. Desempleo. 7. Apoyo social. 8. Adicciones. 9. Alimentación saludable. 10. Transporte
Características de los determinantes sociales
Ingreso y estatus social- Gradiente social
Estatus Social se refiere a la posición social de una persona en relación con las otras, su importancia relativa.
El gradiente social determina que a más bajo nivel social, la expectativa de vida es menor, y mayor la frecuencia de enfermedad.
Empleo y desempleo-Condiciones de trabajo
Las personas con más control sobre las circunstancias de su trabajo y sin demandas estresantes son más saludables y viven más que aquellas con un trabajo más riesgoso o estresante.
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Dahlgren y Whitehead: las capas de influencia
Explica cómo las desigualdades sociales en la salud son el resultado de interacciones entre diferentes niveles de condiciones causales, desde el individuo a las comunidades, y al nivel de políticas de salud nacionales
Diderichsen y colaboradores: la estratificación social y producción de la enfermedad
Enfatiza el modo en que los contextos sociales crean estratificación social y asignan diferentes posiciones sociales a los individuos. La posición social de las personas determina sus
oportunidades de salud
Brunner, Marmot y Wilkinson: las influencias múltiples en el ciclo de vida
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Otros abordajes utilizados son el de G. Dahlgren y M. Whitehead y el de Diderichsen y colaboradores
El marco propuesto por Dahlgren y Whitehead señala cuatro niveles interrelacionados hacia los cuales pueden dirigirse qué políticas.
El primer nivel es el fortalecimiento de los individuos
El segundo nivel es el fortalecimiento de las comunidades
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Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones”
El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco conceptual para los factores clave que parecían determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud
Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, o en la frase de Tarlov “las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”
Se refieren a las características específicas y a las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud, que pueden ser alteradas a través de intervenciones
El concepto de DSS se originó en una serie de críticas publicada en la década de 1970 y principios de la de 1980.