Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NSTEMI - Coggle Diagram

- - - - ยาต้านเกล็ดเลือด (antiplatelet agent)
        
        Clopidogre
        
        Aspirin
      - ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด(anticoagulation agent)
        
        Enoxaparina
        
        Fondaparinuxa
        
        Heparin
  - - - oxygen therapy : ดูแลให้ออกซิเจน โดยรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมากกวา ่ 95%
      - การให้ nitroglycerine หรือ morphine sulphate เพื่อบรรเทาอาการปวด
- - - - โรคเบาหวาน
      - โรคอ้วนและภาวะน้ าหนักเกิน
      - การไม่ออกกำลังกาย
      - การสูบบุหรี
      - ความดันโลหิตสูง
      - ภาวะคอเลสเตอรอลสูง
- - - - S : "เหนื่อยตอนขยับตัว"
      - S : "เจ็บเเน่นหน้าอก"
      - O : หายใจเหนื่อหอบ
      - O : ฟังปอดพบเสียง crepitation
      - O : O2 sat 95%
      - O : R = 24 ครั้ง/นาที
    - - ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
    - - ไม่มีอาาการหายใจเหนื่อยหอบ
      - ไม่พบภาวะพร่องออกซิเจน เช่น การหายใจกระสับกระส่าย
      - เสียง crepitation ลดลง
      - O2 sat 95% = 95 -100
      - R = 16 - 20 ครั้ง/นาที
    - - 1.Absolute bed rest จำกัดกิจกรรมต่างๆ เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของร่างกาย
      - 2.จัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศรีษะสูง 45 องศา เพื่อให้สามารถหายใจได้สะดวกมากขึ้น
      - 3.ประเมิน O2 sat ทุกๆ 2 ชั่วโมงเพื่อเฝ้าระวังภาวะพร่องออกซิเจนรุนเเรง
      - 4.สังเกตลักษณะของผิวหนัง ที่ซีดจากการพร่องออกซิเจน อละประเมิน capilary refilled ทุก 2 ชั่วโมง
      - 5.ดูเเลให้ได้รับออกซิเจน candura 3 ลิตร ตามเเผนการรักาาของเเพทย์ เพื้อให้ร่างกายได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
  - - - S : "เจ็บเเน่นหน้าอก"
      - O : ผู้ป่วยหน้านิ่ว คิ้วขมวด
      - O : หายใจเหนื่อยหอบ
      - O : pain score 7 คะเเนน
    - - เพื่อให้อาการเจ็บเเน่นหน้าอกทุเลาลง
    - - ผู้ป่วยไม่ทำหน้านิ่ว คิ้วขมวด
      - Pain score > 7 คะเเนน
    - - 1.ประเมิน O2 sat ทุกๆ 2 ชั่วโมง
      - จัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าศรีษะสูง 45 องศา เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก
      - Absolute bed rest จำกัดกิจกรรมต่างๆ เพื่อลดความต้องการออกซิเจนของร่างกาย
      - 4.ดูเเลให้ได้รับยา Isordil 1 tab อมใต้ลิ้นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บเเน่นหน้าอก เเละให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจ
      - 5.ประเมิน chest pain หลังให้การพยาบาล ดูลักษณะของการปวด ระยะเวลาที่ปวด เเละระดับคาวมรู้สึกปวด โดยใช้ pain score ประเมินทุก 2 ชั่วโมง
  - - - S : "ฉี่ออกน้อย"
      - O : ปลายมือปลายเท้าบวม กดบุ๋ม 1+
      - O : BUN 59 mg/dl
      - O : Creatinine 2.33 mg/dl
      - O : stage GFR Stage 3
    - - ผู้ป่วยไม่มีภาวะน้ำเกิน
    - - ปัสสาวะออกมากกว่า 30 ml/hr
      - ไม่มีปลายมือปลายเท้าบวม
      - BUN = 8 - 20 mg/dl
      - Creatinine = 0.67 - 1.17 mg/dl
    - - ประเมิน intake output เพื่อเเก้ไข้เเละป้องกันภาวะไม่สมดุลของสารน้ำในร่างกาย
      - 2.สังเกตอัตราการหายใจ ฟังปอด และ วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Spo2) ทุก 4 ชั่วโมง
      - ดูเเลให้ได้รับยาขับปัสสาวะ Lasix 40 mg ตามแผนการรักษาของเเพทย์
      - เเนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารรสเค็มจัด เพื่อลดการทำงานของไต
      - 5.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะน้ำเกินซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจวายน้ำท่วมปอดและความดันโลหิตสูง
      - 6.ประเมินอาการบวม ตามส่วนต่างๆของร่างกายลดการให้การพยาบาล
  - - - S : " ใจสั่น หิวน้ำบ่อย เบื่ออาหาร "
      - O : ระดับนํ้าตาลในเลือด 423 mg/
    - - ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะระดับน้ำตาลในเลือดสูง
    - - ระดับนํ้าตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ 70 -110 mg/dl
      - ไม่มีอาการของนํ้าตาลในเลือดสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย กระหายนํ้า นํ้าหนักลด อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน หอบ ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึมลง หมดสติ
    - - 1.จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนราบไม่หนุนหมอน
      - 3.สังเกตและบันทึกอาการเกี่ยวกับระดับความรู้สึกตัวและภาวะนํ้าตาลในเลือดสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย กระหายนํ้า นํ้าหนักลด อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน หอบ ระดับความรู้สึกตัวลดลง ซึมลง หมดสติ
      - 2.ติดตามระดับน้ำตาลในเลือดทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
      - 4.ดูแลการได้รับยารับประทานลดระดับนําตาล ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - เเนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสหวานจัด เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด