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Observaciones y mediciones clínicas - Coggle Diagram
Observaciones y mediciones clínicas
Medición
Describir fenómenos observados y asignarles valores. Recoger y recolectar datos.
a) Escala de medición
Categóricas
Nominales
Sin orden, ni jerarquía
Ordinales
Con orden y jerarquía
Numéricas
Escala infinita de valores
Escala finita
b) El observador
Persona que recoge mediciones válidas y confiables.
c) Técnicas de medición
Observación
Simple o directa
El investigador usa sus sentidos.
Compleja o indirecta
El investigador usa datos recabados por otro observador.
Entrevista
d)
Instrumento
Cualquier vehículo útil para recoger datos de manera organizada.
Cuestionario, báscula, plicómetro, cinta métrica.
Calidad de medición
Confiabilidad
Que tan precisa y reproducible es la medición.
A mayor error aleatorio menor precisa o confiable es la medición.
Fuentes de error aleatorio
Variaciones en el observador
Variabilidad que existe en como la persona que lleva a cabo las mediciones registra lo observado
Variaciones inherentes a la técnica e instrumento de la medición
Variabilidad debida a factores ambientales, calibración deficiente, mal estado de instrumentos, fecha de caducidad, preguntas mal formuladas.
Variaciones en el sujeto observado
Variaciones biológicas intrínsecas de los sujetos observados, por edad sexo, alimentación, ejercicio etc.
Evaluación de la confiabilidad
Se evalúa mediante la repetición de las mediciones
Repetibilidad (test-retest)
Mismo resultados o lo más parecidos. una misma persona los realiza en más de una ocasión.
Concordancia intraobservador
Grado en le que los resultados de las observaciones de un solo observador son consistentes.
Cada medición debe ser independiente.
Concordacia interobservador
Que tanta consistencia existe entre los resultados obtenidos de una medición entre dos observadores independientes .
Mejorar la confiabilidad
Estandarización de métodos y técnicas
Entrenamiento y certificación de observadores
Mejorar instrimentos de medición
Automatizar instrumentos
Repetición de mediciones
Validez
Grado en que una medición representa lo que realmente es
Se ve afectada por el error sistemático o sesgo.
De selección
Quienes fueron seleccionados y quienes no.
De información
Imprecisión aleatoria o sistemática
De confusión
Se confunde el efecto de una variable externa con los efectos de las variables independiente y dependiente.
Evaluación de validez
Compararla con un estándar de oro.
Validez de contenido
Evalúa si la definición de la variable refleja realmente el significado teórico verdadero de un concepto
Validez de criterio
Grado en el que una medición se relaciona con un criterio externo.
Estrategias para mejorar la validez
Hacer mediciones indirectas cuando el paciente no se da cuenta.
Cegamiento
Calibración del instrumento
Concordancia
Intraobservador
Misma persona observa en dos ocasiones
Interobservador
Dos o más personas observan
Porcentaje de concordancia
Dividir el número de observaciones que se encuentran en las celdas en donde hay concordancia entre el número total de observaciones
Representa la proporción de observaciones en las cuales los observadores reportan resultados iguales
Índice kappa
Considera el papel que pudo tener el azar.
Estadístico kappa
Fracción en la concordancia que no es debida al azar
Kappa ponderado
Se usa cuando los desacuerdos son más marcados desde el punto de vista clínico
