Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Manejo de tejidos y provisonales, . - Coggle Diagram
Manejo de tejidos y provisonales
cuidados que se debe de tener con los tejidos blandos y duros previo, durante y después de la toma de impresión final de cualquier prótesis parcial fija que se coloque en boca
Manejo de Tejidos Blandos
Los cuidados previos a la toma de impresión comienzan desde la elección de la localización de la línea de terminado
Teminación supragigival
Los cortes no necesitan ningún tipo de protección gingival. Durante la impresión no es necesaria la colocación de hilo dental y luego de esta no existe ningún manejo de tejidos; el único manejo de tejidos de este tipo de línea de terminación es el diagnóstico de la posibilidad de dejar este tipo de preparación.
El provisional en este grupo debe ser hecho hasta el margen gingival en el modelo por medio de la técnica indirecta, y recortar luego el margen del provisional hasta llegar a la altura de la línea de terminado chequeando continuamente la oclusión.
Terminación yuxtagingival
cuando:La estética lo demande, cuando deben de cumplirse los 1.5 a 2 mm de efecto ferrule* en una pieza con poste, cuando el paciente lo exija, en piezas que cumplan justo con la altura CI/O ideal. Es decir, que dentro de este grupo no encajan piezas con cortes cónicos, ya sean cortes previos o cortes hechos por error humano.
Terminación intracrevicular
Cuando los márgenes se extienden intracrevicularmente habrá daño tisular. Lo único que se desea es mantener este daño al mínimo, limitado a la encía libre, debemos saber que existen cambios luego de la preparación intracrevicular. Estos cambios llevan un tiempo hasta que se logra tener una encía lista para ser impresionada.
El protocolo clínico de este tipo de preparaciones es el siguiente:
Esperar 48 horas
Primera Cita: Cortes para corona;
Segunda Cita: Impresión Final. Tercera Cita: Prueba de Metal Cuarta Cita: Prueba debiscocho; Quinta Cita: Cementación Final
TIPOS Y USO DE HILO RETRACTOR
Por las características del hilo (tejido y hueco), debe seleccionarse uno que sea muy GRUESO para el espacio donde será empacado. En un espacio reducido, el hilo se comprime, se pliega sobre si mismo y enseguida busca retomar su forma “hueca” original ejerciendo presión hacia el exterior.
Si utilizó la técnica de hemostasis profunda, empaque el hilo embebido en ViscoStat.
Si SE usa seco, los coágulos subgingivales se adherirán a las hebras de algodón del hilo; al retirar el hilo, los coágulos serían arrancados y la zona volvería a sangrar profusamente
Es necesario que quede comprimido para que – al volver a su forma original – retraiga el tejido en forma vertical y horizontal. Si se usa un hilo demasiado fino, queda holgado y cómodo y no ejercerá fuerza alguna, con lo que no se obtendrá ninguna retracción.
CONTRAINDICACIONES:
Está contraindicado utilizar los hilos con epinefrina. La epinefrina en dosis normales puede tener implicancias sistémicas. Como los hilosson huecos, cargan más cantidad y podría causar taquicardias u otros problemas sistémicos.
USO GENERAL
000 – ref 137: Negro con franja violeta – Ultra-delgado, para dientes anteriores y doble empacado. Sustituto para sutura de seda negra, como hilo inferior en la técnica de “doble hilo”. Ideal para cementar carillas (tejido extremadamente tenso y delicado).
00 – ref 136: Amarillo con franja negra – Delgado, para preparación y cementado de coronas, carillas o cualquier otro tratamiento restaurador relacionado con el tejido delgado y frágil. Sirve también para la técnica “doble hilo”
0 – ref 131: Violeta con franja blanca – Ligeramente más grueso, para ser empacado en áreas pequeñas y delicadas tales como la de dientes anteriores e inferiores. Indicado para control de fluídos en tejidos y surcos, cerca de coronas gingivales o subgingivales, y para restauraciones Clase III, IV y V. Empaparlo en agua o líquido hemostático. Hilo inferior en la técnica de doble hilo.
1 – ref 132: Azul con franja blanca – Similar al tamaño # 0 si las condiciones del tejido indican su uso. Recomendado como hilo único alrededor de preparaciones anteriores y premolares (tejido semi-delicado). El # 1 y el # 2 son particularmente efectivos para control de tejido y/o retracción cuando se emplea un agente hemostático coagulativo (Astringedent o ViscoStat) antes y/o después de preparaciones para coronas. Hilo protector en la preparación de piezas anteriores.
2 – ref 133: Verde con franja blanca – Hilo de uso general. Trabaja muy bien como hilo superior en la técnica de dos hilos. Más usado como protector / indicador en la técnica de pre-preparación.
3 – ref 134: Rojo con franja blanca – Grueso. Para zonas con tejido gingival fibroso, que requiera mayor fuerza. Se desempeña bien como un hilo superior en la técnica de doble hilo. Muy utilizado para la cirugía en caninos retenidos que deben ser reposicionados mediante un tratamiento ortodóntico.
RESTAURACIONES PROVISIONALES
Objetivo: Es de suma importancia que sea colocada una restauración provisional para proteger el diente durante el tiempo entre la preparación del diente y la colocación de la restauración final
Requisitos
Protección pulpar: Material que evite conducción de temperaturas extremas. Márgenes bien adaptados, evitando filtración de saliva.
Estabilidad posicional No debe permitir que el diente se extruya o desplace.
Función oclusal Comodidad del paciente, evitará migración del diente así como alteraciones articulares o neuromusculares.
limpieza fácil Restauración debe de estar hecha de material y contornos que permitan al paciente mantenerla limpia.
Márgenes no desbordantes Es muy importante que los márgenes de una restauración provisional no se introduzcan en el tejido gingival.
Fuerza y retención Restauración debe de ser resistente a las fuerzas a las que esta sometida sin fracturarse ni desprenderse.
Estética Sobre todo en dientes anteriores y premolares
Tipos
Prefabricadas Casquillos de aluminio, coronas anatómicas de metal, preformas transparentes de celuloide. Sólo en restauraciones unitarias.
Individualizadas De diferentes formas con métodos directo o indirecto.
Técnicas
Técnica directa Realizada sobre dientes preparados en boca.
Ventajas:Fácil elaboración ,Fácil modificación de contornos, forma y color Desventajas :Alta porosidad ,Pueden provocar rxn exotérmica por la polimerización del material
Técnica indirecta Realizada sobre modelo de yeso.
Técnica indirecta Ventajas Mejor integridad marginal, Estética Desventajas: Costo
✓Técnica indirecta preferible por su mayor precisión. Así como por la protección que proporciona a la pulpa, sobre todo si se usa poli(metilmetacrilato).
Técnicas para su elaboración • Pueden ser utilizadas sobreimpresiones tanto de elastómeros como de alginato. O bien preforma de resina termoplástica transparente. • Sobreimpresión se realiza sobre el modelo o boca antes de la preparación dentaria.
Corona provisional fabricada por sobreimpresión Instrumental para una sobreimpresión ▪ 1- Modelo diagnóstico ▪ 2- Cera utility ▪ 3- Espátula de cera n.º 7 ▪ 4- Cubetas de impresión para cuadrantes ▪ 5- Alginato,taza,espátula, yeso, cuchillo de laboratorio ▪ 6-Cepillo de pelo de camello ancho Espátula de cemento ▪ 8-Vaso dappen ▪ 9-Separador ▪ 10- Monómero y polímero ▪ 11-Cuentagotas ▪ 12-Goma ancha ▪ 13-Pieza de mano recta ▪ 14-Fresas de carburo para acrílico ▪ 15-Discos abrasivos y mandril Moore
Rellenar defectos sobre el modelo Verter cera en el modelo. Tomar sobreimpresión del modelo diagnóstico
Eliminar rebordes en zonas gingivales Tomar impresión de alginato del diente preparado Modelo de yeso fraguado sin recortar. Modelo de yeso bien recortado
Pintar modelo de yeso con separador Mezclar resina en vaso dappen Verter resina dentro de la sobreimpresión Introducir modelo en la sobreimpresión Mantener el modelo en su posición con una goma. Separar la restauración del modelo Retirar restos de yeso de la restauración Cortar rebabas de resina con disco Alisar márgenes con un disco de papel de lija Comprobar oclusión de la restauración en boca Ajustar oclusión fuera de boca Pulir restauración con piedra pómez Mezclar cemento de óxido de zinc y eugenol con un poco de vaselina Eliminar cemento del surco gingival con un explorado
.
