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SÍNDROME PIRAMIDAL, Parálisis o paresia:, Hipertonía piramidal,…
SÍNDROME PIRAMIDAL
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En el síndrome piramidal, suelen observarse movimientos involuntarios de las extremidades afectadas, que se producen al realizar actos voluntarios con el lado sano o con el enfermo. Estos movimientos son las sincinesias de imitación y de coordinación, respectivamente.
Parálisis o paresia:
- En las extremidades superiores, presenta un compromiso mayor de los músculos extensores y rotadores externos; en las extremidades inferiores, predomina en los flexores y rotadores internos.
- El resultado es que la extremidad superior se encuentra adducida, semiflectada y pronada; la inferior está abducida y extendida.
- Cuando la paresia es pequeña no se observa la postura característica, pero al levantar las extremidades superiores con la palma hacia atrás se aprecia una caída y pronación en el lado afectado (prueba de pequeña paresia).
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Hipertonía piramidal
- Se manifiesta por el intenso aumento de la resistencia a poco de iniciar el movimiento, para luego disminuir abruptamente.
- Este fenómeno tiene su origen en la exaltación de las respuestas de estiramiento muscular, que es causado por la pérdida de las influencias inhibitorias descendentes de origen cortical.
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Hiperrefllexia:
- Es la exaltación de los reflejos profundos u osteotendinosos.
- Esta alteración se expresa por la generación de varias respuestas a un sólo estímulo.
- También hay aumento del área reflexógena, que se expresa por la obtención del reflejo al estimular sectores próximos, donde normalmente no se obtiene Otro componente es la difusión que representa la respuesta de áreas cercanas no estimuladas directamente.
- El clonus es una forma de reflejo policinético y consiste en una serie de contracciones rítmicas, en respuesta al estiramiento brusco y sostenido de un tendón.
- Generalmente se evoca en el tobillo y en la rodilla (clonus de pié, clonus de rodilla).
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Reflejos cutáneos:
Signo de Babinski positivo: en el síndrome piramidal se produce extensión del ortejo mayor y a veces, también una extensión en abanico de los demás ortejos, especialmente del quinto.
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1) Etapa flácida:
- Se observa en lesiones agudas y no suele presentarse en procesos de instalación crónica. - Se caracteriza por una parálisis fláccida y arrefléctica de los segmentos comprometidos.
- La duración de este período es variable (en promedio dos a cuatro semanas), y ocasionalmente permanente.
2) Etapa espástica:
- Define el síndrome piramidal.
- Hay parálisis o paresia de diversa magnitud que se relaciona con la intensidad y localización de la noxa, además hipertonía, hiperreflexia y signo de Babinski.
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