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Mecanismos del trabajo de parto, Por: Iván José Maestre Atencio Clínicas…
Mecanismos del trabajo de parto
Encajamiento y descenso
Descenso
En multíparas
Suele iniciar con el encajamiento y es consecutivo a
Esfuerzo de pujo por músculos abdominales maternos
Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal
Presión directa del fondo uterino sobre la pelvis
Presión del líquido amniótico
En nulíparas
Puede no darse hasta el inicio del segundo periodo
Encajamiento
Puede darse durante las últimas semanas de gestación o al comenzar el trabajo de parto
Es el mecanismo que permite el paso del diámetro biparietal a través de la caja pélvica
Extensión
Al llegar a la abertura vulvar, la cabeza fetal se extiende por la acción de dos fuerzas
Del piso pélvico y la sínfisis púbica: que actúa en dirección anterior
Uterina: que actúa en dirección posterior
Flexión
Se establece contacto íntimo entre el mentón y tórax fetales por desplazamiento del primero
Ocurre en respuesta a la resistencia establecida por el cérvix, las paredes uterinas o el piso pélvico
Resulta en el cambio del diámetro suboccipitopregmático por el diámetro occipitofrontal
Rotación externa
La cabeza sufre restitución
Si el occipucio se dirigía a la derecha
Gira hacia la derecha
Si el occipucio se dirigía a la izquierda
Gira hacia la tuberosidad isquiática izquierda
La restitución de la posición oblicua concluye la rotación externa hasta la posición transversa, generando
Un hombro posterior
Un hombro anterior
Rotación interna
Es un giro de la cabeza por el que el occipucio se desplaza gradualmente hacia la sínfisis púbica o el hueco del sacro
Se da cuando la cabeza llega al piso pélvico, o en las siguientes 1-2 (multíparas) o 3-5 (nulíparas) contracciones
Es requerida para terminar el trabajo de parto, excepto en fetos muy pequeños
Expulsión
El hombro anterior aparece bajo la sínfisis púbica y el perineo se distiende por el hombro posterior. El resto del cuerpo sale con mayor facilidad
Por: Iván José Maestre Atencio Clínicas Ginecoobstetras Rotación de Urgencias