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Colitis pseudomembranosa - Coggle Diagram
Colitis pseudomembranosa
Definición
Es una afectación inflamatoria de la mucosa del intestino grueso, caracterizada por la formación de unas placas blanquecinas de aspecto histológico y endoscópico característicos y similares
La mayoría de veces causado por CD un bacilo grampositivo, anaerobio, con capacidad de formar esporas resistentes al calor
Epidemiología
Se trata de una entidad de distribución universal, agente causal más frecuente de la diarrea nosocomial
Origina casi todas de la colitis seudomembranosas, y del 15 al 20% de los casos de diarrea postantibiótica sin colitis
La alteración de la microflora, especialmente de la anaerobia por antibióticos se considera el factor predisponente clave
Patogenia
Transmisión: Directo paciente a paciente (fecal-oral) o indirecto a través de fomites, CD alcanza al huésped potencialmente susceptible
Después de su ingestión como son de carácter ácido-resistente, atraviesan la barrera ácida gástrica y en el colon debe competir con la flora bacteriana
Una vez en el colon, las esporas adoptan la forma vegetativa, se multiplican y las cepas con capacidad para hacerlo producen dos tipos conocidos de exotoxinas que le confieren su virulencia
Posteriormente, penetra en el interior de la célula donde produce un daño en el citosqueleto celular, al despolimerizar los filamentos de actina con liberación de calcio intracelular.
Toxina A: Tiene efectos enterotóxicos, inhibiendo de la exocitosis de la mucina de la célula epitelial
Toxina B: Es una potente enterotoxina necrosante que daña la mucosa colónica por su actividad enzimática
Tiene además efectos proinflamatorios, activando la liberación de citocinas por parte de los macrófagos causando daño en la mucosa intestinal
Diagnóstico
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Endoscopía: Reservado para pacientes con cuadro clínico grave, en donde existan dudas diagnósticas
Radiografía y tomografía: poco sensibles, se observa edema de pared ene l colon con impresiones digitales y distensión
Clínica
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Colitis pseudomembranosa
La fiebre suele ser más elevada, entre 39 y 40 ºC
La colonoscopia revela la existencia de las típicas seudomembranas. Son placas sobreelevadas de coloración crema-amarillenta, cuyo tamaño habitual oscila entre 2-8 mm de diámetro, pueden desprenderse dejando áreas de mucosa denudada
Dolor abdominal y síntomas sistémicos, con diarrea mínima o inexistente
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