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Enfermedad celiaca - Coggle Diagram
Enfermedad celiaca
Diagnóstico
Hemograma: para valorar la existencia de anemia.
Bioquímica sanguínea: puede mostrar ferropenia, hipertransaminasemia y/o hipoproteinemia.
Inmunoglobulina A (IgA) total: es importante su cuantificación, puesto que los anticuerpos más utilizados en la detección de la celiaquía son de tipo IgA y la mayor tasa de falsos negativos son debidos a la coexistencia de un déficit de IgA.
Estudio serológico: existen 3 tipos de autoanticuerpos útiles en el diagnóstico de la EC, aunque no siempre solicitaremos los 3
Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular 2 (AAT) isotipo inmunoglobulina A (IgA): su sensibilidad para el diagnóstico es máxima (>95%), pero su especificidad (90%) es algo menor
Anticuerpos anti-endomisio (AAE) isotipo IgA: su sensibilidad es más baja (80-90%) que la de los AAT, pero su especificidad es próxima al 100%.
Anticuerpos anti-péptidos de gliadina desamidada (anti-DGP) isotipos IgG e IgA: están dirigidos frente a péptidos inmunodominantes, producidos durante la digestión de la gliadina y desamidados en la submucosa intestinal.
Biopsia intestinal. La prueba considerada patrón oro para establecer el diagnóstico definitivo es la biopsia duodeno-yeyunal,
Clínica
Enf pauci u oligo o monosintomática
Forma más frecuente
Talla baja
No síntomas digestivos
Especto histológico y positividad de anticuerpos es variable
Enf silente
No hay manifestaciones clínicas
Cursa con lesiones histológicas caracterñisticas
Enf clásica
menos frecuente, observándose, sobre todo, en niños menores de 2 años
Retraso póndero-estatural o pérdida de peso
Diarrea crónica
Vómitos y pérdida de apetito
Estado de malnutrición y distensión abdominal (hábito celíaco)
Atrofia vellositaria grave
Enf latente
Puede o no tener síntomas
Biopsia normal o aumento de linfocitos intraepiteliales
En un futuro desarrollarán enteropatía si mantienen ingesta de glúten
Factores de riesgo
Ausencia de lactancia materna
Ingestión de dosis elevadas de gluten
Introducción temprana de estos cereales en la dieta de personas susceptibles
Etiopatogenia
Factores Genéticos
Está bien establecida la asociación de la EC con los genes que codifican las moléculas HLA de clase II.
Gluten
Factor ambiental principal, proteína que se encuentra en la semilla de cereales: trigo, cebada, centeno y derivados. Está compuesta de gliadina y gluteínas que son las principales responsables de su potencial nocivo.
Factores Inmunológicos
La respuesta inmune a la gliadina da lugar a una reacción inflamatoria a nivel del intestino delgado, caracterizada por la infiltración de la lámina propia y el epitelio, y por el desarrollo de atrofia vellositaria.
Esta respuesta está mediada por inmunidad innata y adaptativa; los linfocitos T CD4+ de la lámina propia reconocen los péptidos de gliadina, los cuales se unen a moléculas HLA DQ2 y/o DQ8 que se expresan en las células presentadoras de antígeno.
Posteriormente, las células T producen citoquinas proinflamatorias. La enzima transglutaminasa tisular deamida estos péptidos aumentando su inmunogenicidad.
Definición
La enfermedad celíaca consiste en una intolerancia a las proteínas del gluten (gliadinas, secalinas, hordeínas y, posiblemente, aveninas) que cursa con una atrofia severa de la mucosa del intestino delgado superior.
Se mantiene a lo largo de toda la vida y se presenta en sujetos genéticamente predispuestos a padecerla.
Epidemiología
5 veces más frecuente en niños que en adultos
Relación hombre-mujer es de 2:1
Tratamiento
Dieta sin gluten, desaparecen síntomas y se normaliza la mucosa
Eliminar de la dieta cualquier producto que lleve como ingrediente: trigo y sus especies (trigo duro, espelta o trigo verde o salvaje, Kamut, cuscús, escanda, farro), cebada, centeno y sus híbridos (triticale obtenido de trigo y centeno).