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Doença de Chagas - Coggle Diagram

- - - - Descoberto pelo cientista recém formado em medicina Carlos Chagas
        
        Berenice foi considerada
        o primeiro caso clínico descoberto
        
        Carlos Chagas fazia parte da equipe de Oswaldo Cruz
  - - - Atinge 6 a 7 milhoes de pessoas no Brasil e no Mundo sendo presente na maioria dos paises da América Latina
        
        Sobrecarrega os órgãos de previdência social com aposentadorias precoces nem sempre necessárias
  - - - A espécie mais importante na transmissão é o Triatoma infestans
- - - - Aborto espontâneo
      - Malformações
        
        Microcefalia
        
        Microftalmia
        
        Restrição do crescimento
        
        Cataratas
      - Atraso mental
      - Redução do QI
  - - - O risco de carcinogenese é superior no primeiro trimestre de gestação
      - Um embrião que tenha sido exposto a um valor de 0,01 Gy tem risco de vir a desenvolver uma neoplasia
        
        Leucemia é a neoplasia mais frequente
- - - - Maiora assintomáticos
      - Sintomáticos
        
        Sintomas duram cerca de 2 a 4 meses
        
        Erupções na pele
        
        Nódulos inflamatórios
        
        Febre persistente
        
        Por mais de 7 dias
        
        Cefaléia
        
        Aumento dos gânglios linfáticos
        
        Íngua
        
        Náuseas
        
        Diarréia
        
        Vômito
        
        Dispnéia
        
        Fraqueza intensa
        
        Edema de face ou membros
        
        Hepatomegalia e esplenomegalia
        
        Manifestações hemorrágicas
        
        Falta de apetite
        
        Distúrbios cardíacos
        
        Sinal de Romaña
        
        Reação do hospedeiro à penetração dos tripanossomas na mucosa ocular
    - - Indeterminada
        
        Surge após a fase aguda
        
        Pode perdurar por anos ou décadas
        
        Parasitas continuam presentes nos tecidos dos órgãos
        
        Pacientes assintomáticos ou sem comprometimento
        
        Infectados ainda podem transmitir a doença
      - Sintomática
        
        Maioria dos pacientes podem sofrer danos cardíacos
        
        Resultando em morte súbita
        
        Insuficiência cardíaca
        
        Em alguns pacientes a doença pode causar alargamento do trato e órgãos gastrintestinais e transtornos motores gastrointestinais
        
        Megacolon
        
        Megaesôfago
        
        Forma mista
        
        Ocorrem simultaneamente lesões cardíacas e digestivas
- - - - Presente em mais de 50% dos pacientes
  - - - Aspectos não muito chamativos em miocardiopatias isquêmicos ou de outras etiologias
    - - Aparenta ser patognomônica da miocardiopatia chagástica
        
        Constituída por adelgaçamento do miocárdio nesta região devido a destruição da musculatura
        
        Preenchido muitas vezes por trombo
- - - - Receber transfusão de sangue ou transplante de órgão de uma pessoa infectada
        
        Ingestão de alimentos contaminados
        
        Caldo de cana
        
        Açaí
        
        Bacaba
        
        Indivíduos com doenças cardiovasculares
        
        Gestantes
- - - - Protozoário flagelado com núcleo único e
        membrana celular ondulante
      - Morfologias diversas
        
        No ser humano e em outros vertebrados
        
        Forma tripomastigota (flagelada)
        
        Na corrente
        sanguínea
        
        No inseto vetor
        
        Encontram-se as formas amastigota, epimastigota tripomastigota metacíclica (forma infectante)
        
        Forma amastigota (aflagelada)
        
        Nos tecidos (intracelular)
        
        Forma o ninho parasitário ou
        pseudocisto
- - - - Ocorre em 1 a 4% dos recém nascidos de
        mães contaminadas
    - - Mediante ingestão de alimentos contaminados (carne, caldo de cana e caldo de açaí)
    - - Contaminação por via ocular, digestiva e cutânea durante a manipulação de fezes de triatomíneos, de meios de cultura e de sangue de animais.
- - - - O T. Cruzi parasita preferencialmente macrófagos
        
        A acidez dos lisossomos auxilia no desenvolvimento dos amastigotas
      - Também ocorre invasão de fibroblastos, células de Schawn e miocitos estriados e lisos.
      - Após o rompimento da célula parasita se inicia a resposta inflamatória
        
        Formação de granulomas
        
        Ação citotóxica de linfócitos sensibilizados
        
        Propriedades antigênicas do protozoário
        
        TCD8> TCD4
    - - Natureza e intensidade variadas
      - Variam de degenerações leves até necrose
      - Lesões em miocelulas e neurônios apresentam maiores reverberações
      - As lesões dependem de inúmeros mecanismos:
        
        Invasão direta do parasita
        
        Efeitos das substâncias inflamatórias (citotóxica;TNF)
    - - Caráter lento e progressivo
      - Fibrose lenta e de morfologia específica
      - Áreas irregulares de processo colagenoso
      - Aumento da síntese de colágeno
      - Comprometimento da microcirculação
      - Substituição de miocitos mortos
  - - - Aspecto difuso
    - - Desarranjos rítmicos podendo levar a arritimias localizadas
  - - - Esofagopatia chagásica
        
        4 fases
        
        1) Anectásica: esôfago de calibre normal e retenção de contraste
        
        2) Discinético: aumento de calibre e retenção franca de contraste
        
        3) Francamente dilatado: atividade motora reduzida e grande retenção de contraste. Não há alongamento do órgão
        
        4) Dolicomegaesôfago
    - - Secreção
      - Motilidade
      - Absorção
      - Tamanho
    - - Destruição das fibras e gânglios
- - - - Comprimidos de 120 mg
      - Posologia
        
        Crianças: 10-15mg/kg
        
        Adultos: 8-10mg/kg
      - Tomar a cada 8 horas (3 vezes ao dia)
      - Melhor tolerado por crianças
      - Não está disponível no Brasil
      - Efeitos colaterais: anorexia, perda de peso, enjoo, vômitos, dores abdominais, insônia e distúrbios do comportamento
    - - Comprimidos de 100 mg
      - Posologia
        
        Crianças: 7-10mg/kg
        
        Adultos: 5 mg/kg
      - Tomar a cada 12 horas
      - Efeitos colaterais: dermatopatia urticariforme (após 2ª semana), depressão medular com leucopenia (rara e grave), polineuropatia periférica (rara e a partir da 6ª semana), náuseas, dores abdominais e fraqueza
    - - Administrados continuamente por mais de 30 dias e no máximo 60
      - Administração oral
      - Metabolismo hepático
      - Excreção urinária
      - Contraindicações:
        
        Gravidez
        
        Insuficiência renal
        
        Insuficiência hepática
- - - - polo base - cobre um conjunto de aldeias
        
        polo base tipo I - localização em terras indígenas
        
        polo base tipo II - localiza-se no município de referência
      - Casa de Saúde Indígena (Casai) - atendimento secundário e/ou terciário localizado no município de referência
      - equipe de saúde:
        
        médicos
        
        enfermeiros + auxiliares de enfermagem
        
        odontólogos
        
        Agente indígena de Saúde (AIS)
        
        Agente Indígena de Saneamento (AISAN)
  - - - a hipertensão arterial, o diabetes, o câncer, o alcoolismo, a depressão e o suicídio são problemas cada vez mais frequentes em diversas comunidades
- - - - Cardiomegalia/5 pontos
        
        Anormalidade de motilidade global ou seg- mental (ecocardiograma 2D)/3 pontos
        
        TV não sustentada (Holter 24h)/3 pontos
        
        Baixa voltagem de QRS/2 pontos
        
        Sexo masculino/2 pontos
    - - 0 a 6 pontos
        
        Baixo risco
      - 7 a 11 pontos
        
        Risco intermediário
      - 12 a 20 pontos
        
        Alto risco