Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
mick 2.1INSUFFISANCE RéNALE AIGUE - Coggle Diagram
mick 2.1
INSUFFISANCE RéNALE AIGUE
Caractère AIGU.:
:star:
créatininémies antérieures normales
pas atrophie rénale bilatérale à l'écho
pas d'anémie
diminuee
brutale et > 50 % du DFG =} augmentee brutale créatininémie
pas hypocalcémie
Contexte
(fièvre, anurie, médic , DEC )
1. IRA OBSTRUCTIVE
:check:
Echo rénale+++ + ASP
Lithiase
, nécrose papillaire, caillots sg, K, compression extrinsèque (AAA, tumeur
•
Prostate+++ (Kou HBP)
, maladie du col vésical, vessie neurologique
Schématiquement
: jeune->>>lithiase, âgés->>> tumeurs de prostate
toujours éliminer une
sténose des A r;enales
ou
athérosclérose rénale
ayant Ja prescription d'JEC ou d'ARA Il
en systématiquement (dilatation des CPC)
(post-rénale)
: obstacle bilatéral ou sur rein unique
2. IRA FONCTIONNELLE
:green_cross:
hypovolémie
:no_entry:
vraie=
DEC
(diurétiques+++, perte dig / rénale, régime hyposodé, 3• sect.), choc / collapsus
relative
: IC , cirrhose, sd néphrotique
(pré-rénale) : diminuee
flux sanguin rénal
médicaments..blogueurs_du SRAA
:green_cross:
IRA hémodynamique
dimminue
DFG par inhibition de la vc efférente par
Aldo
(IEC, ARA 2), et vc afférente surajoutée (AINS)
Prévention
: Echo-Doppler A. rénales
toujours éliminer une sténose des A renale
s ou athérosclérose rénale ayant Ja prescription d'JEC ou d'ARA Il
3. IRA ORGANIQUE
:explode:
2. Néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
🤣🤣
immuno-allergie médicamenteuse+++ (RMP ... ) : test ttt
infection (PNA bilatérale)
3. Glomérulonéphrites aiguë et rapidement progressive
🤷♂️🤷♂️ // post-infectieux
1. NTA+++ =Nécrose tubulaire aiguë
🙂🙂
3.perciption intra-tubulaire
sd de lyse tumorale (sur LAL 3, lymphomes (Burkitt))
myélome
(précipités de chaînes légères d'lg) c à rechercher chez sujet âgé+++
hémolyse
Rhabdomyolyse
. +++ :warning:
hyperuricémie, ? LDH,
? CPK, ®,
hypo.ca2+, Myoqlobinurie
acidose métabolique. hyoerK+,
2.toxicité tubulaire
ischémique sur choc
4. Néphropathie vasculaire aiguë (rare)
👌
SHU, MTE (thrombose,
embols de cholestérol, MAT),
drépanocytose
, HTA maligne/ pré-éclampsie
PRÉVENTION
néphrotoxiaues
+++ - adapter posologies médicamenteuses à la fonction rénale, âge
recherche sténose A. rénales avant IEC, ARA Il - pas AINS chez IRC
Hyperhydratation
alcalinisation des urines
si rhabdomyolyse/ myélome
uricase + allopurinol
si lyse tumorale
situation
OAP
(surcharge volémique )
obstacle -->echo rénale - anruie - choc -IRA --> surdosage medicamenteux
hyperkaliemie
/ ECG ++ acidose metabolique grave