Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สถานการณ์ที่2, Cefotaxime(300mg/kg/day), Cefotaxime(300mg/kg/day), ยับยั้ง…
สถานการณ์ที่2
เด็กอายุ3เดือน
ติดเชื้อ steptococus pneumonia
ไข้สูง อาจเกิดอันตรายต่อเซลล์สมองจากการติดเชื้อ
pneumococcal disease
ข้อวินิจฉัย: อาจเกิดอันตรายต่อเซลล์สมองจากการติดเชื้อ
ข้อมูลสนับสนุน:
-BT = 38.5 C
-CBC: Wbc 11500 cell / mm3 (N 88%, L 8% Mono 1%, Band 2%)
-CSF: WBC 193 / mm3
-การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น Streptococcus R pneumonia meningitis
เป้าหมายการพยาบาล: เพื่อป้องกันอันตรายต่อเซลล์สมองจากการติดเชื้อ
เกณฑ์การประเมิน
-สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ (BT = 36.4-375)
-ตรวจทางห้องปฏิบัติการ (CBC: WBC 5000-10000 Cell / mm3, CSF อยู่ในเกณฑ์ปกติ.)
-ไม่มีอาการชักเกร็งรู้สึกตัวดีไม่มีอาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
กิจกรรมการพยาบาล
1.Cefotaxime (300 mg / kg / day) Vancomycin (60 mg / kg / day) ตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงจากการใช้ยา
-cefotaxin o hypersensitivity reactions
-Vancomycin ka 15 nunu Enstantin uaz Red man's syndrome on ฉีดเข้าหลอดเลือดดำาเร็วเกินไป
2.วัดและบันทึกสัญญาณชีพประเมินอาการทางระบบประสาทอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงหรือตามแผนการรักษาหากพบอาการผิดปกติให้รายงานให้แพทย์ทราบทันที
3.ดูแลทําความสะอาดร่างกายผู้ป่วยให้สะอาดโดยเฉพาะในช่องปากเพื่อป้องติดเชื้อแทรกซ้อน 13-14/22
4.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบเพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
5.ควรแยกผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรคออกจากผู้ป่วยอื่นและแยกอุปกรณ์เครื่องมือเครื่องใช้ด้วยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
เมตาบอลิซึมสูง
ใช้ออกซิเจนมากขึ้น
เชื้อเข้าสู่กระแสเลือด
เข้าสู่ระบบประสาท
เข้าสู่subaradnoid space
บริเวณผิวของสมองมีการอักเสบ
เกิดการอักเสบของหลอดเลือด
หลอดเลือดอุดตัน
สมองขาดเลือด สมองบวม
1 more item...
เชื้อกระจายไปไขสันหลัง เกิดหนอง
เกิดการอุดกั้นทางเดินของน้ำไขสันหลัง
-WBC 193/mm3
-ผลการเพาะเชื้อจากน้ำไขสันหลังพบ numerous penicilin resistant strepococcus pneumonia
-ตรวจ CSF วันแรกพบgram positive diplococcic,lancet-shaped
ข้อมูลเพิ่มเติมจากกรณีศึกษาการซักประวัติเพิ่มเติม
1.ซักประวัติบุคคลในครอบครัวเด็กที่สงสัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคเพราะเด็กอาจได้รับเชื้อจากคนในครอบครัว
2.ประวัติการได้รับวัคซีนเสริมเช่นวัคซีนเสริมป้องกัน pneumococcus ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียนิวโมคอคคัสซึ่งก่อให้เกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบและติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงได้
3.ซักประวัติเกี่ยวกับช่องทางการติดเชื้อเข้าสู่เยื่อหุ้มสมอง
•การติดเชื้อผ่านกระแสเลือดเช่นมีการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจมาก่อนหรือไม่-มีการติดเชื้อจากอวัยวะข้างเคียงเช่นการติดเชื้อที่ช่องหูชั้นกลางติดเชื้อบริเวณใบหน้าจมูกเป็นต้น
•จากการได้รับอุบัติเหตุรุนแรงทำให้กะโหลกศีรษะแตกหรือกระดูกแตกบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งบ่งบอกถึงการได้รับเชื้อโดยตรงจากการปนเปื้อน
•ประวัติสัญญาณชีพ
•ประวัติการได้รับการกระทบกระเทียนทางสมอง•มีอาการสำลักระหว่างกินนมหรือไม่
Cefotaxime(300mg/kg/day)
Cefotaxime(300mg/kg/day)
ยับยั้ง
ยับยั้ง
นางสาวจีรกานต์ ทุยหล่อน 61101614 sec.1