Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกและเด็ก - Coggle Diagram
การช่วยฟื้นคืนชีพในทารกและเด็ก
การทำ External Chest Compressions
เด็กโต
ผู้ทำการช่วยเหลือวางสันมือลงบนส่วนกลางค่อนไปข้างล่างของกระดูกหน้าอก หรือ ประมาณ 2 นิ้วมือเหนือ Xyphoid Process และวางสันมืออีกข้างหนึ่งทับบนมือแรก ให้แขนทั้งสองข้างเหยียดตรง โดยผู้ทาต้องอยู่ในระดับที่สูงกว่าตัวผู้ป่วยแล้วโน้มตัวไปข้างหน้า เริ่มนวดหัวใจโดยออกแรง จากไหล่และลำตัวในท่าที่ข้อศอกเหยียดตรงตลอดเวลา ให้แรงที่ออกลงมาบนสันมือแรงพอสมควรและเร็ว โดยกดให้หน้าอกยุบลงประมาณ 1ใน 3 ของความหนาของทรวงอกและด้วยอัตราเร็วอย่างน้อย 100 ครั้งต่อ
คนเดียวให้ทำ 30: 2
ผู้ช่วย2คนทำ 15:2
เด็กเล็ก
ถ้าจับชีพจรไม่ได้หรือในเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 1 ปี ชีพจรจะเต้นช้ามาก (น้อยกว่า 60 คร้ังต่อนาที) ให้กดหน้าอกโดยผู้ทพใช้มือทั้งสองข้างอ้อมไปทางด้านหลังของผู้ป่วยในลักษณะมือทั้งสองข้างประสานกันเพื่อรองหลังให้เกิดแรงต้านแทนกระดานรองหลังและขณะนวดหัวใจ และอ้อมนิ้วหัวแม่มือมาด้านหน้าของผู้ป่วย กดหัวแม่มือทั้งสองลงบริเวณส่วนกลางของกระดูกหน้าอก และในกรณีที่เด็กตัวโตไม่สามารถอ้อมนิ้วมือดังกล่าวได้ให้ใช้สองนิ้วมือวางลงท่ีกระดูกหน้าอกท่ีตาแหน่งใต้ราวนมประมาณ 1 นิ้วมือ แล้วกดลงด้วยความลึกและความเร็วดังกล่าวก็ได้ กรณีท่ีไม่มีชีพจร การกด หน้าอกต้องทาร่วมกับการช่วยหายใจ
การกดหน้าอก 3 คร้ังต่อ การช่วยหายใจ 1 ครั้ง หรือ 3:1 จำนวน 30 รอบ
สิ่งที่ควรประเมินเมื่อทำ CPR ว่าได้ผลดีหรือไม่
คลำชีพจรและวัดความดันได้
ผู้ป่วยตอบสนองต่อการกระตุ้น
อาการเขียวลดลง
รูม่านตาเล็กลงและมีปฏิกิริยาต่อแสง
ผู้ป่วยเริ่มหายใจเองได้
ผู้ป่วยตื่นและกลับรู้สึกตัวดีเหมือนเดิม
ควรหยุดทำ CPR
Irreversible brain damaged, brain death
กรณีที่ CPR แล้วไม่ตอบสนองต่อCPR
CPR นานกว่า1 hr. และมี sign of Cardiac Death
คือไม่มีElectricity ของหัวใจ
อาการดีขึ้น
การช่วยเหลือทารกที่สำคัญ
ทารกแรกเกิดใช้ ABC
การแก้ไขการตายอย่างกะทันหันที่เกิดจากภาวะหยุดหายใจหรือจากภาวะหัวใจหยุดทำงานโดยผู้ปฏิบัติการกู้การทำงานของหัวใจและปอดให้เริ่มทำหน้าที่ได้ต่อไปหลังจากหัวใจหยุดทำงานภายในระยะเวลาอันจำกัด
A=Airway
ขั้นตอนการทำทางเดินหายใจให้โล่ง
Assessment หรือการประเมินความรู้สึกตัวของผู้ป่วย คือบุคคลแรกที่พบผู้ป่วยหมดสติหยุดหายใจหรือมี Cardiac Arrest
Call for help หรือการเรียกขอความช่วยเหลือคือเมื่อแน่ใจว่าผู้ป่วยมีอาการของ Cardiac Arrest ก็ให้ร้องขอความช่วยเหลือ
Position the victim หรือการจัดท่าผู้ป่วยระหว่างรอแพทย์พยาบาลควรจัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบไม่หนุนหมอน
Open the airway หรือเปิดทางเดินหายใจคือทำการเปิดทางเดินหายใจโดยถ้าไม่มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจให้ใช้นิ้วล้วงเอาสิ่งแปลกปลอม
B = Breathing ขั้นตอนการช่วยหายใจ
ในเด็กเล็กบีบลมเข้าประมาณ 20 ครั้งต่อนาที เด็กโตประมาณ 15 ครั้งต่อนาทีหรือเป่าปาก 2 ครั้งในช่วงแรกโดยพยายามให้หน้าอกขยายถ้าไม่มีการเคลื่อนไหวของหน้าอกให้ทำต่อในอัตรา 20 ครั้งต่อนาที
C = Circulation
ขั้นตอนการช่วยให้โลหิตไหลเวียน
Assessment: Determine Pulselessness หรือ การประเมินการทำงานของหัวใจโดยการคลำชีพจรที่ซอกคอ (Carotid Pulse) ที่ข้อพับแขน (Brachial Pulse) หรือทารกจะคลำที่ขาหนีบ (Femoral Pulse) ในเวลา 5-10 วินาทีว่ามีหรือไม่ถ้าไม่มีแสดงว่าหัวใจหยุดเต้น
Perform Chest Compression คือขั้นตอนการนวดหัวใจแพทย์หรือพยาบาลเตรียมทำการนวดหัวใจจากภายนอก (External Chest Compressions)
พิจารณาใส่ท่อหลอดลมคอโดยมีข้อบ่งชี้ในการใส่ท่อหลอดลมคอ endotracheal tube (ET tube)
ทารกที่มีหน้าคร่ำและขี้เทาใน trachea และต้องดูดออก
ทารกได้ทำ PPV ด้วย bag และ mask แล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น
ทารกที่ต้องช่วยเหลือโดยการทำ Chest compression
ทารกที่สงสัยว่ามี Diaphragmatic hernia
ภาวะแทรกซ้อนของการทำ CPR
อาเจียนและ Regurgitation
เกิด Aspirated Pneumonia
กระดูกหน้าอกหัก
กระดูกซี่โครงหัก
มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
มีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
อวัยวะภายในฉีกขาด
มีเลือดออกภายใน
ปอดช้ำ
การช่วยฟื้นชีวิตทารกและทารกแรกเกิดการช่วยฟื้นชีวิตในทารกและทารกแรกเกิด
มีความแตกต่างจากเด็กโตและผู้ใหญ่ทั้งนี้เนื่องจากทารกมีสรีระวิทยาที่แตกต่างจากเด็กโตและผู้ใหญ่โดยโอกาสในการรอดชีวิตภายหลังจากการช่วยฟื้นชีวิตก็มีโอกาสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย