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FÁRMACOS PARA LOS TRASTORNOS TIROIDEOS - Coggle Diagram
FÁRMACOS PARA LOS TRASTORNOS TIROIDEOS
Introducción
Secreción de hormonas tiroideas
:check:Organificación del yoduro acomplamiento y se cataliza por tioperoxidasa
:check:T4: 80%, T3:20%
:check:El yoduro va al interior de las cél. folículos toroideos y difunde
:check:En tejido periféricos parte de la T4 se convierte en T3 y en T3 inversa
:check:3 proteínas en el yoduro y producción de hormonas: Cotransportador de sodio /yoduro, la tiroglobulina, la tioperoxidasa
:check:La T3 y T4 son metabolizados hasta sulfato de diyodotironina
:check:La TRH incrementa la secreción de una hormona adenohipofisiaria la tirotropina
:check:Glándulas tiroideas secretan y sintetizan: triyodotironina t tetrayodotironina
TRASTORNOS TIROIDEOS
Hipotiroidismo
:<3:Pacientes pueden presentar: letargia, intolerancia al frío, aumento de peso, estreñimiento, piel áspero,seca y fría
:<3: Causas: adulto tiroiditis autoinmune, cirugía tiroide,tratamiento del hipertiroidismo
:<3:Adultos: Deterioro de actividad física y mental, relentiza función cardiovascular, gastro y neuromuscular.
:<3: Fármacos producen: Litio(inhibe liberación hormonas, amiodarona(Un antiarrítmico causa hipo o hipertidoidismo
:<3:Lanctantes-niños: produce retraso mental irreversible, altera el crecimiento y desarrollo
:<3:Tratamiento: terapia sustitutiva con un preparado de hormonas tiroideas
Hipertiroidismo
:star:Fármacos antitiroideos: tratamiento corto plazo ya sea por remisión enfermedad Graves
:star:La cirugía y tratamiento YRA:cura permanente
:star: Elección del tratamiento: depende del tipo y gravedad
:star: 3 modalidades terapéuticas: fármacos antitiroideos , cirugía, tratamiento con YRA
:star:Deberse: exceso de TSH, estimulación de la glándula tiroidea por anticuerpos antitiroideos, pacientes con nódulos tiroideos
:star:Incluye: nerviosismo, labilidad emocional, pérdida de peso, intolerancia al calor, palpitaciones
PREPARADOS DE HORMONAS TIROIDEAS
Levotiroxina
Indicaciones
:star: Dosis de mantenimiento: determinan en función de la respuesta del paciente
:star:Concentración TSH:para determinar dosis, concentración T4 mayor en personas sanas
:star:Niños: precisan dosis mayores por kilogramo de peso corporal
:star:Coma mixedematoso
:star:Personas jóvenes: enfermedad mínima,comienza con dosis completa
:star:Aumento gradual impide la sobrecarga excesiva en aparatos cardiovasculares y otros sistemas orgánicos
Efectos adversos
:black_flag:Dosis mayores producen síntomas de hipertiroidismo
Farmacocinética
:check:Administrar 1 vez al día, se tarda 6-8 semanas en alcanzar las concentraciones sanguíneas
:check:Potencia relativa 1
:check:Café, la soja, fibras de alimentos reducen la absorción,semivida 7 días
:check:Biodisponibilidad oral 70-80%,tomar con el estómago vacío
Indicaciones
:checkered_flag:interfiere con la absorción:Hidroxido de aluminio, suplementos de calcio, colestiramina, sulfatoferrosos, sucralfato
:checkered_flag:Estrógenos, andrógenos, glucocorticoides,puede alterar concentraciones de globulina transportadora de hormonas tiroideas y de T4 y T3
Liotironina
:<3: Dosis múltiples 1-3, para obtener una respuesta homogénea
:<3: Produce más efectos adversos cardiacos
:<3:Raro utilizar para hipotiroidismo
:<3:Más cara y potencia relativa 4
:<3:Biodisponibilidad oral 95%, semivida corta de 1 día
FÁRMACOS ANTITIROIDEOS
Antagonistas de los receptores B-adrenérgicos
:pencil2:Propanolol: Menor estimulación cardiovascular ,activa de forma inmediata
:pencil2:Propanolol: Útil tirotoxicosis aguada grave, controla síntomas de hipertiroidismo
Otros fármacos antitiroideos
:pen:Sales de yodo: Pacientes con hipertiroidismo tienen mejora sintomática de 2-7 dias
:pen: Efectos adversosExantemas, otras reacciones hipersnsibilidades, sabor metálico, gingivitis
:pen:Yoduro potásico: Corto plazo, tratar tirotoxicosis aguda, prepara a los pacientes para la cirugía tiroidea
:pen: Sales de yoduro:sales de yoduro, soluciones de yoduro potásico, solución saturada de yoduro potásico, solución de Lugol
Tioamidas
Indicaciones
:checkered_flag:Enfermedad de Graves: inducir remisión o como medio para controlar los síntomas antes de la cirugía o YRA
Efectos adversos
:star:Menos frecuente:síndrome similar al lupus aritematoso, hepatitis, molestias digestivas
:star:Metimazol y PTU: pueden producir lesión hepática e insuficiencia hepática
:star:Exantemas maculopapulosos puriginosos, artralgias, fiebre en 5%de personas
:star: Metimazol y PTU: Sensibilidad cruzada 50%
Fármacocinética
:<3:Absorben bien en el intestino
:<3: Sufren metabolismo extenso antes de ser eliminado por el riñon
Fármacos específicos
:red_flag: PTU: inhibe conversión periféricas de T4 y T3
:red_flag: Metimazol: No esta unida a las proteínas plamáticas
Mecanismo
:check:Metimazol, PTU, inhibe pasos de síntesis hormonas catalizados por tioperoxidasa
Yodo radiactivo (YRA)
:explode: Sales de yoduro: despúes del tratameinto con YRA para inhibir liberación hormona tiroidea reactiva
:explode:Tratamiento con YRA: contraindicaciones en el embarazo porque destruye tejido tiroideo fetal
:explode:Las glándulas emiten partículas B que destruyen el tejido tiroideo
:explode:Se administra: forma solución incolora e insípida
Torotropina
:tada:Aumenta la captación de YRA por glándulas toroides en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades tiroideas
:tada:Usa:facilitar la ablación después de la toroidectomia por cáncer de tiroides
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS TIROIDEOS DESPUÉS DE UN ACCIDENTE EN UN REACTOR NUCLEAR O DE LA EXPLOSIÓN DE UNA BOMBA ATÓMICA
:fountain_pen: Sales de yoduro: para bloquear competitivamente la captación del YRA por glándulas tiroideas
:fountain_pen:Yoduro potásico