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antiarrítmicos del grupo III - Coggle Diagram
antiarrítmicos del grupo III
Clasificacion
• AMIODARONA
• DOFETILIDA
• DRONEDARONA
• IBUTILIDA
• SOTALOL
Acciones
farmacológicas
Prolongan la duración de los potenciales de acción y los períodos refractarios cardíacos a concentraciones en las que no modifican la velocidad de conducción intracardíaca.
permite suprimir las arritmias por reentrada, particularmente aquellas con un intervalo excitable corto
disminuye la frecuencia de la taquiarritmia y previene que esta degenere en FV.
indicaciones
elección en la profilaxis y tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventriculares que aparecen en pacientes con cardiopatías estructurales en las que la mayoría de los antiarrítmicos están contraindicados.
suprime los extrasístoles ventriculares
taquicardias ventriculares resistentes a lidocaína o
procainamida
Prevencion y tratamiento de taquicardia auricular
paroxística, flutter y FA
Taquicardia o FV recurrente
Angina de pecho
es el fármaco más efectivo para prevenir las recurrencias de
la fibrilación auricular
Mecanismo de
accion
Bloqueo de la corriente de salida de K+
por bloqueo de la entrada de Ca++ y Na+ prolonga la duración del potencial de acción y el periodo refractario (prolonga QT)
Por depresión de la velocidad de conducción AV prolonga el PR, es útil en taquicardias supraventriculares
Por bloqueo beta-adrenérgico y de la entrada de Ca produce depresión de la frecuencia sinusal y la supresión del automatismo anormal
contraindicaciones
Bloqueo AV completo
PRECAUCIONES:
Control oftalmológico y tiroides, Insuficiencia cardiaca, Hepatopatia, Bradicardia sinusal o enfermedad del nodulo sinusal Adulto mayor
Reacciones
adversas
Puede inducir o aumentar el bloqueo AV, bradicardia , shock en
pacientes con miocardiopatías
Arritmias ventriculares rapidas
Fibrosis pulmonar
Disfuncion tiroidea
Coloracion grisácea azulada de la piel y fotosensibilidad
Micro depósitos corneanos de lipofusina
Cefalea, temblor, ataxia y neuropatía periferica
interacciones
Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales
Aumenta el nivel sanguíneo de digoxina, quinidina, procainamida, diltiazen, flecainida, y fenitoína
NO ASOCIAR con antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, tiazidas, terfenadina, astemizol, ketoconazol que aumentan el intervalo QT con riesgo de torsades de pointes
dosis
V/O: con los alimentos
Adultos: dosis de carga 200mg c/6-8 hs hasta el control de la arritmia
Mantenimiento: 200-400mg/dia pudiendo administrarse 5días por semana
Se continua con 0,5-1mg/min que se ajusta según respuesta
I/V: en el tratamiento de las arritmias con compromiso hemodinámico: dosis de carga 5mg/kg (no mas de 300) en bolo que puede repetirse cada 10min