Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่มีผลต่อระบบเลือด - Coggle Diagram

- - - - ยับยั้งการเกาะกลุ่มกันของเกล็ดเลือด (antiplatelet agent) โดยยับยั้ง Cox-1
- - - - selectively binds to fibrin and converts plasminogen -> plasmin -> degradation of fibrin matrix
- - - - Cholestyramine (powder) Colestipol (powder, tablet) Colesevelam
        
        Mech.ออกฤทธิ์จับกับ bileacid ในลำไส้ ส่งผลลด enterohepatic circulation ของ bile acid
    - - Mech. ทำให้การสร้าง VLDL ที่ตับลดลง ลดการสร้างและปล่อย LDLออกจากตับ เพิ่มการทำงานของ LPL กำจัดTG>cholesterol,เพิ่มApoA-I จึงเพิ่ม HDL
    - - Simvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin, lovastatin, Pitavastatin,rosuvastatin(กลุ่ม statin)
        
        Mech. ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ HMG-CoA reductase ซึ่งทำหน้าที่สร้าง cholesterol ที่ตับ
    - - Gemfibrozil, fenofibrate, bezafibrate, ciprofibrate
        
        Mech.กระตุ้น PPAR-α ของโปรตีนทำให้เนื้อเยื่อไขมันสรา้งเอนไซม์ lipoproteinlipase(LPL) เพิ่มการกำจัด lipoprotein ที่มี TG ส่วนที่ตับจะจำกัดการสร้าง TG และลดการสร้าง VLD เพิ่มการสร้าง ApoA-Iช่วยเพิ่ม HDL(มีผลน้อยต่อ HDL)
    - - Mech.ยาเป็น prodrug ต้องถูกเปลี่ยนที่ตับให้อยู่ในรูป glucuronide จึงมีฤทธิ์ยับยั้ง transporter ในทางเดินอาหารที่ทำหน้าที่นำ cholesterol และ phytosterol เข้ากระแสเลือด
    - - Omega-3 polyunsaturated fatty acid
        
        ❑ EPA
        
        ❑ DHA
        
        3 g/days
- - - - : เป็นสารกลุ่ม glycosaminoglycan
      - : ออกฤทธิ์ได้อย่างรวดเร็วในการละลายลิ่มเลือด(rapid-acting anticoagulant )
      - ADR: เลือดออก (Bleeding)
        ภาวะเกล็ดเลือดน้อย (thrombocytopenia)
      - Monitoring:
        
        ▪ Activated partial thromboplastin time (aPTT) (1.5-2.5 เท่าของค่า control)
        
        ▪ Activated clotting time
    - - Enoxaparin , dalteparin, tinzaparin
      - มีค่า t1/2 นานกว่า UFH
      - ทำนายผลในการรักษาได้ดีกว่าและตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการน้อยกว่า UFH
      - เกิดปัญหา bleeding น้อยกว่า
      - Mechanism :
        
        ▪ คล้าย UFH แต่ โมเลกุลที่สั้นกว่าจะจับกับ Factor Xa ได้มากกว่าการยับยั้ง thrombin
        
        ▪ หลั่ง tissue factor pathway inhibitor ยับยั้งการทำงานของ Factor Xa และ VIIa
    - - Pentasaccharide ออกฤทธิ์ยับยั้ง factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจง
      - ข้อควรระวัง
        
        ยากำจัดออกทางไตในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง(CrCL < 30 mL/min)
      - ADR: เลือดออก (Bleeding)
        ภาวะเกล็ดเลือดน้อย (thrombocytopenia)
    - - Enoxaparin , dalteparin, tinzaparin
      - ADR: เลือดออก (Bleeding)
        ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
      - Monitoring
        ▪ การตรวจวัด factor Xa activity , prothrombin time (PT), aPTT, ACT
    - - 2nd generation ของ Pentasaccharide ชอบจับกับ antithrombin
      - t1/2 ประมาณ 8hrs
      - ข้อควรระวัง
        
        ยากำจัดออกทางไตในรูปที่ไม่เปลี่ยนแปลง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานบกพร่องรุนแรง(CrCL<30 mL/min)
    - - Rivaroxaban, Apixaban (oral)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        -จับกับ factor Xa อย่างจำเพาะเจาะจง และผันกลับได้ (reversible)
      - Monitoring:
        
        -antifactory Xa activity, PT, aPTT, INP
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        -จับกับ thrombin (factor IIa) โดยตรง และแรง (potent) ผันกลับได้ (reversible)
    - - ข้อบ่งใช้
        
        -รักษาและป้องกัน VTE
        
        -ป้องกันภาวะ thromboembolism(เป็นผลมาจาก AF,myocardial infraction การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        -ยับยั้งการเกิดลิ่มเลือด โดยยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการเปลี่ยนรูป ของ Vit.K