Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Left Parapharyngeal space Abcess พบฝีหนองช่องด้านลำคอด้านซ้าย - Coggle…
Left Parapharyngeal space Abcess
พบฝีหนองช่องด้านลำคอด้านซ้าย
ข้อมูลผู้ป่วย
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 52 ปี ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว
อาการสำคัญ : ปวดบริเวณกรามด้านซ้าย มีไข้ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน : 1 อาทิตย์ ปวดบริเวณกรามด้านล่าง
3 วันปวด บวม บริเวณกรามด้านล่างมากขึ้น ทานอาหารได้น้อย
1 วัน ปวดบริเวณกรามด้านซ้ายมากขึ้น มีไข้ ทานอาหารได้น้อย
การวินิจฉัยโรคปัจจุบัน : Left Parapharyngeal space Abcess
พบฝีหนองช่องด้านลำคอด้านซ้าย
พยาธิสภาพ
เกิดจากการติดเชื้อของรากฟันและเหงือก มักมาจากฟันกรามล่างซี่ที่สองหรือสามผุ หรือติดเชื้อจากเหงือกบริเวณรอบฟันกราม
สำหรับชื้อที่เป็นเหตุก่อโรคที่พบบ่อยสุด คือ
เชื้อพวก Aerobes ได้แก่ Hemolytic
Streptococci แa: Staphylococci นอกจากนี้ยังอาจพบพวก Anaerobe หรือเป็นเชื้อหลายตัวร่วมกันกี่ได้
สาเหตุ
1.การติดเชื้อที่ลุกลามจากบริเวณใกล้เคียง เช่น คออักเสบ ทอนซินอักเสบ ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อที่เหงือกและฟัน
2.เกิดจากอุบัติเหตุสิ่งของหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าทิ่มตำเข้าปาก เช่น ไม้แปรงสีฟัน เป็นต้น อาจมีประวัติได้รับการใส่เครื่องมืออุปกรณ์ผ่านทางหลอดคอ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ การส่องกล้อง laryngoscope อุปกรณ์ทำฟัน
3.ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
อาการ
ไข้ขึ้นสูงอย่างรวดเร็ว
คอแข็ง เคลื่อนไหวคอและขากรรไกรได้น้อยเพราะเจ็บปวดคอเวลาเคลื่อนไหว
คอเอียง(torticollis)
กลืนลำบาก(dysphagia)
เจ็บเวลากลืน
คลำพบก้อนข้างลำคอหรือบวม
อ้าปากไม่ได้
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดการติดเชื้อแผลผ่าตัดเนื่องจากมีสิ่งคัดหลั่งอยู่ภายในบาดแผล
ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด Incision and Drainge
วิตกกังวลเนื่องจากบกพร่องความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
พร่องความรู้ในการดูแลตนเองเนื่องจากผู้ป่วยเตรียมตัวกลับบ้าน
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย
คลำพบก้อนข้างลำคอด้านซ้ายมีอาการบวม
วินิจฉัยโรคด้วยการถ่ายภาพรังสี
พบ parapharyngeal abcess
การเจาะระบายได้หนองจากคอหอย
การผ่าตัด Incision and Drainge
การรักษา
Ceftriaxone 2 gm IV OD
Clindamycin 600 mg IV q 8 hours
Losec 40 mg IV OD