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Cetoacidose Diabética (CAD), Legenda, CAD LEVE : Ph 7,25 a 7,30 / …

- - - - <3,3mEq/L
        
        Não iniciar insulina, Reposição de 40 a 60mEq de k/L de solução, 20 a 30 mEq por hora, dosar K após cada etapa.
      - 3,3 a 5,2mEq/L
        
        Prevenção de hipocalemia: Reposição de 20 a 30mEq de k/L de solução. Monitorar K a cada 2 a 4 horas.
      - 5,2mEq/L
        
        Não é necessário reposição
      - Insulina :
        Bolus de 0,1 UI/Kg + 0,1 UI/Kg/h em BIC - Preparo da Solução: SF 0,9% 99ml + 100 UI insulina R (1ml = 1UI)
        Iniciar com 0.1 U/Kg/h
        
        Avaliar necessidade de bicarbonato
        
        Gasometria com Ph>7,0
        
        Não Repor
        
        Gasometria com Ph <6,9
        
        Bicarbonato: NaHCO3 100mmol + 400ml A.D. + 20mEq KCl, infundir em >2 hora.
        
        Gasometria com Ph 6,9 a 7,0
        
        Bicarbonato: NaHCO3 50mmol + 200ml A.D.+ 10mEq KCl, infundir em >1 hora.
        
        Glicemia 1/1 hora, meta de redução de 50 a 70mg/dL por hora. Se queda menor do que isso, dobrar a taxa de infusão. Se queda maior que a meta, reduzir a taxa de infusão
        
        Quando Glicemia ≤200: Reduzir taxa de infusão para
        0.02 a 0.05 U/kg/h e iniciar SG5% 100ml + NaCl 20% 20ml - correr em 2 a 4 horas
        
        Critérios de Resolução: Controle do fator precipitante, Glicemia <200mg/dL, Ph>7,3 e BIC>18mEq/L
        
        Aplicar insulina SC (NPH) 1-2 horas antes de desligar a BIC. Calcular: 0,5 a 0,8 UI/Kg/dia - Dose total diária dividir metade basal (NPH) - Dividir em 2-3 doses - Metade bolus (Regular)
      - Alternativa CAD leve: Insulina regular ou ultrarrápida SC, ataque 0,2U/Kg e manutenção 0,2U/Kg a cada 2 horas. Quando glicemia <250mg/dL fazer 0,1U/Kg a cada 2 horas.